Asigurat vs furnizor, cum se aplică principiul solidarității în ambele cazuri

Editorial

Vizualizari: 2.240

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Disfuncționalitățile sistemului sanitar românesc se află într-un proces continuu de declin în ciuda reglementărilor și a suprareglementărilor stufoase prin diferite acte normative.

Creșterea cheltuielilor pentru sănătate înregistrează o tendință de creștere datorată mai multor factori: noi tehnologii medicale, destul de scumpe, tratamente medicamentoase, sporirea numărului de cadre sanitare dar și a numărului de furnizori de servicii de sănătate. În anul 1999 s-a început cu un buget al asigurărilor de sănătate de 980 milioane de euro, în 2017 bugetul FUNUASS a ajuns la 6,4  miliarde de euro, conform spuselor actualului președinte al CNAS, și în anii următori poate va mai crește, ajungându-se la dezideratul de 6% din PIB, în condițiile în care va exista și voința politică necesară. Dar tot nu va fi suficient pentru FNUASS.

În cadrul Conferinței de Farmacoeconomie și Management Sanitar- eveniment de referință în domeniu din prisma participanților, a temelor abordate și speakerilor din țară și din străinătate - desfășurată în perioada 12-14 octombrie 2017, la Poiana Brașov, a avut loc o prezentare legată de disfuncționalitățile Contractului Cadru ce ”a luat-o pe o pantă descedentă în ultimii 7 ani” și o parte dintre disfuncționalități conduc la ”împiedicarea accesului asiguratului la serviciile la care are dreptul, în ciuda dublării bugetului global al FNUASS, în ultimii 12 ani”. Adoptarea în anul 1999 a sistemului de asigurări de sănătate Bismark, importat din Germania, și care ”a fost românizat printr-o serie de modificări”, a condus încet, dar sigur, în ultimii ani, la tot felul de nemulțumiri: din partea pacienților care pe principiul că din venitul lunar cotizează cu o anumită sumă la CASS iar atunci când au nevoie de servicii medicale sunt puși să plătească pentru că nu sunt fonduri, dar nemulțumiri sunt și din partea furnizorilor privind alocarea bugetară pentru servicii medicale prestate. Se pare că numărul furnizorilor, în ultimii ani, s-a triplat.

Uneori concurența face bine, naște performanță. Dar, din păcate, bugetul este doar ”atât” și nevoile sunt din ce în ce mai mari, de la an la an, existând tot mai mulți furnizori iar bugetul se fărâmițează și se ajunge ca în primele zile ale lunii să nu mai existe fonduri. Într-un articol publicat în Adevărul, în urmă cu un an ,intitulat ”Câți români ține în spate un contribuabil
la Sănătate” arăta că sunt 17 milioane de asigurați în sistemul de sănătate, însă doar 8,4 milioane plătesc contribuția lunară. Adică puțini plătesc și mulți vor servicii gratuite și sunt și prea mulți pacienți scutiți de la plata contribuției, dar în același timp sunt și foarte mulți furnizori care își doresc să presteze servicii medicale printr-un contract cu statul. Am auzit de nenumărate ori fraza ”bine că plătesc și când am și eu nevoie nu sunt fonduri, mai trebuie să scot bani din buzunar”. Iar replica ce vine atât din partea multor furnizori de servicii de sănătate, dar și a autorităților, este că ”sănătatea este scumpă” și avem un sistem bazat pe principiul solidarității. Doar că principiul ”solidarității” aș spune că se aplică și la asigurat și la furnizor, pentru cel din urmă solidaritatea traducându-se cu permisivitatea de a intra în relație contractuală cu CAS foarte ușor. Și atunci numărul acestora crește constant. Într-o societate guvernată de bani degeaba se împachetează într-un ambalaj frumos interesul pentru sănătatea pacientului pentru că de fapt interesul este mai mare pentru banul din spatele pacientului dacă stăm să traducem costurile uriașe pe care pacienții sunt nevoiți să le plătească la furnizorii privați, cei ce intră constant în relația cu CAS.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Acreditarea ANMCS pentru unitățile sanitare din ambulatoriu (furnizorii CNAS) a fost amanata

Editorial

Vizualizari: 20.335

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Ultima perioada pentru toti furnizorii CNAS definiti de ANMCS ca “unități sanitare din ambulatoriu” a fost un calvar, fiind bombardati cu informatii , de cele mai multe ori contradictorii, privind obligatia de a se înscriere în procesul de acreditare ca o conditie a contractarii cu CNAS pe anul 2018 in sistemul de asigurari sociale de sanatate.

Prin intrarea in vigoare a Legii 185 / 24.07.2017 privind asigurarea calitatii in sistemul de sanatate, se instituia data de 15 decembrie 2017 ca termen-limită pentru aprobarea, prin ordin comun al președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate (ANMCS) și al ministrului sănătății, a standardelor și a metodologiei de acreditare, valabile pentru primul ciclu de acreditare.

Au existat multe reactii din partea organizatiilor profesionale care au contestat modul grabit in care se aduc modificari la procedurile de acreditare, intreg sistemul sanitar riscand a se bloca prin  imposibilitatea organizării, funcționării și a stabilirii atribuțiilor oficiilor teritoriale responsabile cu acreditarea.

Principalele critici aduse se refera la suprapunerea unor competente între mai multe institutii si autoritati de a certifica calitatea serviciilor medicale, respectiv farmaceutice, neclaritatea unor texte ale legii, generarea unor costuri nejustificate începând de la obtinerea unei consultante ori efectuarea unor cursuri de management al calitatii si terminând cu costul acreditarii în sine, netransparenta procesului de acreditare si necunoasterea criteriilor la data formularii cererii de acreditare.

In acelasi timp, avand in vedere ca erau in vigoare dispozițiile art. 249 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, potrivit cărora Casa Națională de Asigurări de Sănătate încheie contracte numai cu unitățile sanitare acreditate, exista riscul ca populația sa nu mai aiba acces la serviciile de sănătate furnizate de către unitățile sanitare din ambulatoriu datorită imposibilității contractării în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Aceasta situatie a fost evitata prin aparitia in Monitorul Oficial din 7 Decembrie 2017 a Ordonantei de Urgenta a Guvernului 88/2017 de modificare a Legii nr. 95/2006, stabilind astfel ca în anul 2018, în sistemul de asigurări sociale de sănătate se încheie contracte cu unităţi sanitare autorizate şi evaluate în condiţiile legii, prin excepţie de la prevederile art. 249 alin. (3) şi art. 20 alin. (2) din Legea nr. 185/2017.

In Monitorul Oficial din 11 Decembrie 2017 a fost publicata prorogarea termenelor prevazute de art.20 alin.(2) din Legea 185/2017 prin Ordonanta de Urgenta a Guvernului 93/2017 , în sensul ca pentru acest an sa nu mai fie obligatorie înscrierea pentru acreditare, astfel încât să fie posibilă pregătirea pentru evaluare a unităților sanitare din ambulatoriu și să poată fi inițiat procesul de evaluare în vederea acreditării acestora.

Proiectul de Hotarare de Guvern disponibil pe site-ul ANMCS  prevede infiintarea a 8 oficii teritoriale organizate pe regiuni, cu sediu in centrele universitare din Iasi, Constanta, Bucuresti, Craiova, Timisoara, Cluj Napoca si Tirgu Mures.

In conformitate cu dispozițiile art. 2  din Legea nr. 185/2017 ANMCS va evalua si acredita

  • furnizorii de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat,
  • furnizorii de dispozitive medicale,
  • unităţile de dializă publice şi private,
  • spitalele,
  • farmaciile,
  • furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator,
  • furnizorii de investigaţii medicale paraclinice - radiologie şi imagistică medicală,
  • cabinetele medicale de medicină de familie,
  • cabinetele medicale de specialitate,
  • ambulatoriile de specialitate,
  • centrele de diagnostic şi tratament,
  • furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu şi
  • cabinetele de medicină dentară.

OFICIILE TERITORIALE ANMCS

Nr. crt. Oficiul teritorial Județele cuprinse în circumscripția oficiului teritorial Localitatea de reşedinţă Numărul maxim de posturi
1 Oficiul Teritorial Nord-Est Bacău
Botoșani
Iași
Neamț
Suceava
Vaslui
Municipiul Iași 16
2 Oficiul Teritorial Sud-Est Brăila
Buzău
Constanța
Galați
Vrancea
Tulcea
Municipiul Constanța 16
3 Oficiul Teritorial Sud Argeș
Călăraşi
Dâmbovița
Giurgiu
Ialomiţa
Prahova
Teleorman
Municipiul București 16
4 Oficiul Teritorial Sud-Vest Dolj
Gorj
Mehedinţi
Olt
Vâlcea
Municipiul Craiova 16
5 Oficiul Teritorial Vest Arad
Caraş-Severin
Hunedoara
Timiş
Municipiul Timișoara 16
6 Oficiul Teritorial Nord-Vest Cluj
Bihor
Bistriţa-Năsăud Maramureş
Satu Mare
Sălaj
Municipiul Cluj-Napoca 16
7 Oficiul Teritorial Centru Alba
Braşov
Covasna
Harghita
Mureş
Sibiu
Municipiul Târgu Mureș 16
8 Oficiul Teritorial București și Ilfov București
Ilfov
Municipiul București 16

 

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Profilul Sănătății în România 2017: suntem tot codași în UE

Editorial

Vizualizari: 1.143

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Spre sfârșitul lunii noiembrie, Comisia Europeană a făcut public raportul privind profilurile de țară și starea de sănătate din țările Uniunii Europene, oferind o sinteză a stării de sănătate din țara respectivă, factorii determinanți ai sănătății cu accent pe factorii de risc comportamentali, organizarea sistemului sanitar, eficiența, accesibilitatea și reziliența sistemului sanitar. Datele și informațiile din aceste profiluri se bazează pe statisticile Eurostat și OCDE, validate în iunie 2017. Conform profilului, România este tot codașă din mai multe puncte de vedere și acest lucru putem spune că se ”datorează” în egală măsură (ne) implicării atât a pacienților, personalului medical cât și factorului politic și autorităților. Fiecare categorie menționată își are partea sa de vină frumos creionată și transparentizată în raportul Comisiei Europene.
Un aspect semnalat și știut de altfel este faptul că sistemul sanitar românesc este caracterizat prin finanțare scăzută și utilizare ineficientă a resurselor publice, având ”cele mai scăzute cheltuieli pe cap de locuitor ca pondere din PIB în UE”, adică 814 euro pe cap de locuitor în 2015, cele mai scăzute din UE și reprezintă 4,9% din PIB, în scădere de la 5,7% în 2010 și mult sub media UE de 9,9%. Poate că acest aspect se va reglementa de anul viitor, promisiunea Guvernului PSD fiind aceea că Sănătatea este domeniu prioritar pentru anul 2018.
Cheltuielile ”din buzunar”, cum sunt numite ele în raport, reprezintă o ”cincime din cheltuielile cu asistența medicală și includ părțile directe și plățile neoficiale”. Mai mult, se precizează că ”plățile din buzunar” reprezintă cea de-a doua sursă de venituri pentru asistența medicală, iar plățile neoficiale pentru asistența medicală spitalicească sunt larg răspândite și substanțiale. O rubrică specială este destinată acestui aspect, în raport fiind subliniat modul în care au loc plățile neoficiale în asistența medicală românească.
Stadiul incipient de evaluare a tehnologiilor medicale, lacunele mari pentru reorganizarea sistemului sanitar, în special a resurselor umane, lipsa unei politici definite în domeniul produselor farmaceutice, corupția percepută ca preocupare majoră sunt aspecte evidențiate și care ne clasează pe bună dreptate pe locuri codașe în UE.
În România, asistența medicală primară este slab finanțată, se cunoaște acest lucru, și este subliniat și în raport cu mențiunea că ”există posibilitatea de a se aduce îmbunătățiri” iar ”utilizarea în exces a asistenței spitalicești a creat ineficiențe și a avut efectul pervers de a limita accesul la asistență de calitate”. În ultimii ani, medicii de familie și conducerea Societății Medicilor de Familie au avut numeroase intervenții în care au adus la cunoștința publicului și a decidenților problemele cu care se confruntă, iar recentul miting din fața Guvernului s-a încheiat deocamdată cu promisiuni de mai bine din partea guvernanților, în speranța că se vor liniști spiritele.
Inițiative de îmbunătățire a sistemului sanitar există, este recunoscut și în raport dar, din păcate, în România, inițiativele sfârșesc, o parte, prin a deveni idei înnăbușite în fașă sau în stadii incipiente de realizare și apoi sunt stopate pentru că la conducerea sistemului au ajuns în ultimii ani conducători care până ce se lămureau ce schimbări să facă sau nu erau înlăturați din funcție: spre exemplu, în perioada 2016-2017 la conducerea Ministerul Sănătății s-au aflat trei miniștrii, iar la conducerea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în acest interval s-au aflat cinci președinți.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Una din două persoane care trăiesc cu HIV în Europa este diagnosticată cu întârziere

Regiunea Europeană a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) este singura regiune din întreaga lume unde numărulde cazuri noi de infecții cu HIV este în creștere. Cu peste 160.000 […]

Serviciul farmaceutic, epopeea dintre vorbe și fapte

La un cabinet medical pacientul primește o consultație, un serviciu medical, iar Casa de Asigurări de Sănătate decontează serviciul medical efectuat. La farmacie, pe lângă faptul că își […]

Frauda de la nivelul CNAS vs sărăcia statului pentru pacient

Sfârșitul verii a adus un nou scandal ce a zguduit sistemul sanitar românesc, astfel de evenimente devenind o tradiție în România, în ultimul deceniu. O fraudă de aproximativ […]

O semnătură pentru sănătate, la un click distanță

În ultimii ani, numărul petițiilor online pentru susținerea diferitelor cauze a crescut exponențial, pe diferite site-uri de profil. Document electronic, ce îndeamnă la implicare cetățenească în privința unor […]

În viitor, o singură sănătate

Organizația Mondială a Sănătății a definit în 1946 sănătatea ca fiind ”o stare pe deplin favorabilă atât fizic, mintal cât și social, și nu doar absența bolilor sau […]

Vaccinarea, reduta din copilărie

Încolonați frumos, în șir indian, pe clase, așteptam unii cuminți, alții mai puțin, să ne vină rândul să intrăm în cabinetul de medicină școlară pentru tradiționalul vaccin. Spun […]

Are șanse EMA să ajungă în România?

Urmare a Brexitului, mai multe instituții ale Uniunii Europene, găzduite de Marea Britanie, ar urma să fie relocate în următorii ani. Printre ele se numără și Agenția Europeană […]

De profesie, superfemeie

De-a lungul timpului, femeia a fost sursă de inspirație pentru scriitori celebrii și poeți, frumusețea, inteligența și puterea sa interioară fiind, deopotrivă, apreciate. Ca să le facă pe […]

Moștenire pentru sistemul sanitar. Cum va fi gestionată?

Să reformezi un sistem, de la zero, în șapte luni, este imposibil, dar să încerci să aduci o schimbare, mizând pe modificări ce ar putea cutremura sistemul, este […]