Frauda de la nivelul CNAS vs sărăcia statului pentru pacient

Editorial

Vizualizari: 2281

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Sfârșitul verii a adus un nou scandal ce a zguduit sistemul sanitar românesc, astfel de evenimente devenind o tradiție în România, în ultimul deceniu. O fraudă de aproximativ 3 milioane de euro a fost descoperită de procurorii Direcției Naționale Anticorupție (DNA) la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB), săvârșită sub oblăduirea și ”ochii închiși” ai conducerii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Concret, din datele prezentate de ordonanța procurorilor se pare că în perioada ianuarie 2016 – august 2017 fondurile CASMB au fost fraudate prin decontarea nelegală a unor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu fictive, inclusiv pe baza unor dosare medicale întocmite în fals, cu implicarea unor funcționari din cadrul CASMB, sub protecția unor persoane din conducerea instituției, dar și din conducerea CNAS. ”În multe situații, dosarele medicale cu pacienți fictivi au avut prioritate la decontare și aprobare, în timp ce solicitările pacienților asigurați care, în mod real, ar fi avut dreptul să beneficieze de servicii medicale la domiciliu, erau refuzate. Pentru evitarea depistării fraudelor se întocmeau, în fals, raportări lunare de servicii medicale necesare decontărilor, iar în paralel erau introduse și șterse date din sistemul informatic unic integrat al CNAS prin accesarea fără drep a acestuia, astfel încât în sistem să apară că serviciile medicale au fost efectuate în realitate”, se precizează în comunicatul DNA. Deci s-a putut opera în Sistemul Informatic Unic Integrat raportându-se și ștergându-se date pentru a se comite această fraudă, în timp ce medicii de familie, medicii specialiști și farmaciile se plângeau că nu pot să raporteze serviciile efectuate, ba mai mult după raportarea off line s-au trezit cu ele refuzate. Iar conducerea CNAS nici măcar nu le-a dat dreptate. Păi din moment ce din interiorul Casei s-au putut face astfel de modificări pentru servicii medicale fictive, cât de greu ar fi fost să fie eliminate serviciile medicale reale astfel încât să se facă poate economii iar medicii și farmaciștii să pară mincinoși? Este doar o întrebare ipotetică, poate nu s-ar fi putut opera așa ceva, dar situația dată naște tot felul de suspiciuni și întrebări. Paguba nu se oprește doar aici ci se pare că s-ar mai fi decontat și medicamente în valoare de peste 7 milioane de euro în nici doi ani.
Urmărind aceste evenimente și cunoscând îndârjirea cu care se spune deseori că nu există bani pentru alocări suplimentare pentru analize medicale, nu există bani pentru servicii medicale și condiții demne de secolul XXI și Uniunea Europeană în spitalele românești, nu există suficiente fonduri pentru investigații medicale, nu există suficiente fonduri pentru medicamente, nu pot să mă gândesc decât la faptul că banii cu care pacientul român cotizează cu bună credință la sistemul de asigurări de sănătate, de unde fiecare vrea să prindă o ”halcă”, sunt bani aruncați pe geam. Pentru că, de cele mai multe ori, după zeci de ani de cotizat, când are o problemă de sănătate este pus să plătească, să ofere șpagă și să sufere din cauza unui sistem corupt. Latura îngrozitoare a sistemului sanitar ne arată încă o dată că pacientul nu este în centrul sistemului, ci în centrul sistemului sunt interesele, puterea și banii din spatele pacientului. Frauda de la nivelul CNAS vs sărăcia statului pentru pacient.
EDITORIAL
Arina MOLDOVAN
redactor-șef
CASETĂ REDACȚIONALĂ REVISTA HEALTH - August 2017 - Revistă lunară, distribuită în România, numai pe bază de abonament

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Când îți dorești să (nu) fii pacient în România

Editorial

Vizualizari: 8560

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

”Ca pacient mi-aș dori să contribui activ la luarea deciziilor din sistem, să am un cuvânt de spus atunci când se iau decizii și pe zona de politici sanitare și pe zona de infrastructură, și pe zona de prioritizare a finanțării diverselor obiective din sistemul sanitar. Cred că o astfel de transparență ar fi benefică sistemului sanitar românesc”, a opinat Conf. Dr. Diana Loreta Păun, consilier la Departamentul de Sănătate al Administrației Prezidențiale, la dezbaterea ”Cum reconstruim încrederea în sistemul de sănătate din România?”, organizată în cadrul Congresului Medical Innovation Summit, eveniment ce a avut loc în perioada 21-23 septembrie 2018, la București.

Nu a putut decât să mă impresioneze această declarație și să îmi spun, da, s-ar putea și în România, dar se dorește la propriu așa ceva, există suficientă voință? Se poate identifica mecanismul care să conducă la așa ceva? Înainte de această opinie s-a precizat că Olanda este o țară în care sistemul sanitar poate fi exemplu pentru restul țărilor, fiind o țară unde pacientul are un cuvânt de spus și politicile sanitare se învârt în jurul pacientului și faptic, nu doar la nivel declarativ. Însă acolo se pune accent pe prevenție încă de pe băncile școlii unde elevii învață ce înseamnă o dietă sănătoasă, existând programe preventive care să ajute la reducerea riscului de îmbolnăviri. La noi, educația pentru prevenția în sănătate încă din copilărie nu se învață la școală. Există alte materii mai ”interesante”! Cu o zi înaintea acestui Congres participasem la un alt eveniment medical, Conferința Națională a Medicamentului, unde, după mai bine de o jumătate de zi în care au fost pe rând declarații din partea autorităților, prezentări legate de politica medicamentului, de la publicitatea lui, la evaluarea HTA, până la studii clinice și farmacovigilență etc, a venit și rândul pacienților să vorbească. Spre final. Iar oful unuia dintre reprezentanții pacienților, domnul Cezar Irimia, nu a fost altul decât că pacientul trebuie să vorbească la final, când nu-l mai aude aproape nimeni, și ”noi (n.red.-pacienții) suntem supuși unor bombardamente legislative care nu ne favorizează, făcute pe banii noștri, dar fără noi”.

E drept, în ultimii ani reprezentanții pacienților au început să fie din ce în ce mai vocali, iar lucrurile au început să se miște, mai ales dacă ne uităm la numărul de medicamente noi incluse pe Lista de compesante și gratuite. Însă unele intră, altele dispar. Dar nu este de ajuns. Ce facem cu spitalele, cu infrastructura lor, cu comportamentul personalului medico-sanitar? Un pacient nu este doar un ambalaj din carne și oase ce trebuie reparat/tratat/vindecat. Pacientul are un psihic care are un rol covârșitor în procesul de vindecare. Traumele psiho emoționale pe care un pacient le ”câștigă” în spital nu sunt văzute și dezbătute niciunde pentru ca sistemul să se îmbunătățească: de la curățenie făcută artificial, atenție pentru bolnavul țintuit la pat și dependent pentru nevoile lui de infirmiera ce își face apariția rar în salon, la asistenta medicală care atunci când îi recoltează sânge are grijă să nu-i spargă des venele și să-și aducă aminte să verifice constant când îi pune perfuzia (dar când este o singură asistentă la patru saloane de bolnavi e greu), la mâncarea care ar putea să nu însemne aproape zilnic la micul dejun și la cină salam, parizer, unt și brânză topită (unii pacienți poate au anumite probleme de sănătate și nu pot consuma lactate, spre exemplu alergiile și intoleranțele la anumite tipuri de mâncare pot conduce deseori la afecțiuni și mai grave și simptome ce pot fi confundate). Şi ajunge pacientul să fie externat pentru că i s-au făcut investigații, i s-au dat medicamente pentru afecțiunea cu care s-a prezentat la spital și e stabil, dar el a mai ”câștigat” alte câteva probleme de sănătate cu care pleacă acasă. Și urmează noi investigații, analize și tratamente pe banii proprii.

Aceste probleme, la fel precum cele legate de finanțarea personalului medical, fără să fie luate în considerare anumite criterii de performanță și cu interzicerea canalizării pacientului externat către consultul următor în cabinetul privat, ar fi trebuit să fie în atenția autorităților/ decidenților. Sunt experiențe trăite de mii, sute de mii sau milioane de pacienți, sunt văzute și știute dar deși se discută la nivel declarativ, faptic mecanismul ce ar trebui să facă sistemul să funcționeze este defect.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Referendum pentru familia tradițională, bani aruncați pe geam în timp ce sănătatea geme de lipsuri

Editorial

Vizualizari: 1966

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Zicala ”Țara arde și baba se piaptănă” se potrivește mănușă pentru descrierea situației din zilele noastre, când durerile mai marilor țării sunt redefinirea definiției familiei și schimbarea Constituției printr-un referendum ce costă de trei ori mai mult decât suma preconizată că ar costa pentru înființarea primului Spital de Oncologie și Radioterapie Pediatrică din România.

În anul în care România se pregătește pentru preluarea Președinției Consiliului Uniunii Europene de la 1 ianuarie 2019 grijile pentru care este nevoie de un Referendum se referă doar la ceea ce înseamnă familia tradițională în România, de ca și cum pe viitor nu va mai exista dragoste între persoanele de același sex. Din punctul meu de vedere fiecare poate să facă ce dorește, doar e democrație. Mai mult, Biserica nu a încheiat niciodată o căsătorie între două persoane de același sex și nu o va face nici pe viitor cu și fără Referendum. Dar de aici și până la a arunca pe geam o sumă așa de mare de la bugetul de stat, când s-ar fi putut suplimenta fondurile la Sănătate sau Educația copiilor e o cale lungă!

Cu o sumă estimată de 12 milioane de euro Asociația Dăruiește Viață va construi Primul Spital de Oncologie și Radioterapie Pediatrică din România. Construcția nu este susținută financiar de către stat ci de peste 1500 de companii și peste 150.000 de donatori persoane fizice. Spitalul este construit în curtea Spitalului Marie Curie din București și deși lucrările pentru turnarea fundației au început în luna iunie 2018 în luna august 2018 deja s-a turnat jumătate din fundația spitalului, iar Asociația a anunțat că se lucrează la buncărele pentru radioterapie, zona de pregătire pacienți, culoare și casa liftului și s-au semnat deja planurile pentru neurochirurgie, pentru zona de imagistică, RMN, CT, Ecografie și planurile pentru chirurgie oncologică.

În România 1 din 2 copii bolnavi de cancer moare, în timp ce în Europa 80% dintre ei trăiesc. În timp ce statul român nu a construit nimic în domeniul oncologiei pediatrice de la Revoluție încoace ci are doar propuneri, planuri, schițe și vorbe în vânt dar se pregătește intens să facă ceva concret pentru un Referendum menit să aducă multă vrajbă între oameni, ONG-urile reușesc să creeze o mică Unire în rândul societății civile pentru a pune toți, mână de la mână pentru o cauză bună. Un alt ONG care a reușit să doteze o secție de oncologie pediatrică este Asociația Împreună pentru Copiii cu Cancer din Tîrgu-Mureș, care a reușit să mobilizeze societatea civilă și să ducă la bun sfârșit un amplu proiect, cel de reabilitare a Compartimentului de Hemato Oncologie Pediatrică din cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Tîrgu-Mureș, devenind astfel un loc mult mai plăcut pentru copilașii internați aici. Și exemplele de acest gen sunt multe.

Însă statul român preferă să aloce 200 de milioane de lei pentru un Referendum pentru modificarea articolului 48 din Constituție, în sensul că familia se întemeiază pe căsătoria între un bărbat și o femeie și nu între soți așa cum este în prezent, în timp ce sistemul de sănătate din România are nevoi mult mai mari; boala nu ține cont de cine se „lipește”, medicamentele lipsesc, iar virușii și bacteriile pândesc la tot pasul.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Un ministru al sănătății cu viziune: copiii și tinerii cu diabet zaharat în centrul atenției

În urmă cu mai bine de opt ani de zile am făcut cunoștință cu micuții cu diabet zaharat de tip 1. Cunoșteam pacienți cu diabet zaharat de tip […]

Adio medicamente la bucată, dar ce se întâmplă cu prescripțiile medicale?

Începând cu anul 2019, farmaciile vor elibera medicamente cu elementele de siguranță inscripționate pe ambalaj, stabilite în Regulamentul delegat al UE (n.red.-Regulamentul delegat al Uniunii Europene 161 din […]

Sănătate pentru toți, obligații doar pentru unii

Marcată anual, pe data de 7 aprilie, Ziua Mondială a Sănătății a avut ca temă principală în acest an ”Acoperirea universală a sănătăţii: toată lumea, pretutindeni”, iar sloganul […]

Schimbarea mentalității, mai eficientă decât un Regulament european

Trăim într-o eră digitală, unde mai mult ca oricând este nevoie de garanții pentru protecția datelor noastre, personale și sensibile, cuprinse în sistemul informatic, zona medicală fiind una […]

Contextul aparitiei GDPR in Romania

Noul Regulament privind protectia datelor cu caracter personal va intra in vigoare in toate statele membre ale Uniunii Europene incepand cu data de 25 Mai 2018. In ultimele […]

Sunt pacient european, cu drepturi. Ce pot face cu ele?

Articol publicat in Revista Health Anul 6 – Nr. 52 – editia tiparita – Februarie 2018 Beneficii, drepturi, obligații, toate vin la pachet atunci când ești țară a […]

Echipa Clinicii Boli Infecțioase I din Tîrgu-Mureș, îngeri la patul bolnavului

În urmă cu aproape un deceniu am început să pășesc în fascinanta lume a jurnalismului, un domeniu unde în fiecare zi te întâlnești cu ceva nou dar și […]

Sistemul de sănătate, între promisiuni și realitate

O scurtă trecere în revistă a situației sistemului sanitar din România, de la începutul anului 2017, prezintă un bilanț cu numeroase transformări, ca efect colateral a măsurilor dezorganizate […]

Acreditarea ANMCS pentru unitățile sanitare din ambulatoriu (furnizorii CNAS) a fost amanata

Ultima perioada pentru toti furnizorii CNAS definiti de ANMCS ca “unități sanitare din ambulatoriu” a fost un calvar, fiind bombardati cu informatii , de cele mai multe ori […]

Profilul Sănătății în România 2017: suntem tot codași în UE

Spre sfârșitul lunii noiembrie, Comisia Europeană a făcut public raportul privind profilurile de țară și starea de sănătate din țările Uniunii Europene, oferind o sinteză a stării de […]

Una din două persoane care trăiesc cu HIV în Europa este diagnosticată cu întârziere

Regiunea Europeană a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) este singura regiune din întreaga lume unde numărulde cazuri noi de infecții cu HIV este în creștere. Cu peste 160.000 […]

Asigurat vs furnizor, cum se aplică principiul solidarității în ambele cazuri

Disfuncționalitățile sistemului sanitar românesc se află într-un proces continuu de declin în ciuda reglementărilor și a suprareglementărilor stufoase prin diferite acte normative. Creșterea cheltuielilor pentru sănătate înregistrează o […]

Serviciul farmaceutic, epopeea dintre vorbe și fapte

La un cabinet medical pacientul primește o consultație, un serviciu medical, iar Casa de Asigurări de Sănătate decontează serviciul medical efectuat. La farmacie, pe lângă faptul că își […]

O semnătură pentru sănătate, la un click distanță

În ultimii ani, numărul petițiilor online pentru susținerea diferitelor cauze a crescut exponențial, pe diferite site-uri de profil. Document electronic, ce îndeamnă la implicare cetățenească în privința unor […]

În viitor, o singură sănătate

Organizația Mondială a Sănătății a definit în 1946 sănătatea ca fiind ”o stare pe deplin favorabilă atât fizic, mintal cât și social, și nu doar absența bolilor sau […]

Vaccinarea, reduta din copilărie

Încolonați frumos, în șir indian, pe clase, așteptam unii cuminți, alții mai puțin, să ne vină rândul să intrăm în cabinetul de medicină școlară pentru tradiționalul vaccin. Spun […]

Are șanse EMA să ajungă în România?

Urmare a Brexitului, mai multe instituții ale Uniunii Europene, găzduite de Marea Britanie, ar urma să fie relocate în următorii ani. Printre ele se numără și Agenția Europeană […]

De profesie, superfemeie

De-a lungul timpului, femeia a fost sursă de inspirație pentru scriitori celebrii și poeți, frumusețea, inteligența și puterea sa interioară fiind, deopotrivă, apreciate. Ca să le facă pe […]

Moștenire pentru sistemul sanitar. Cum va fi gestionată?

Să reformezi un sistem, de la zero, în șapte luni, este imposibil, dar să încerci să aduci o schimbare, mizând pe modificări ce ar putea cutremura sistemul, este […]