Un alt fel de învățământ pentru viitorii medici, la UMF Târgu-Mureș    

Studenti

Vizualizari: 10.733

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

 

Începând cu anul universitar 2016-2017, la Universitatea de Medicină și Farmacie (UMF) din Târgu-Mureș a demarat un amplu proces de reformă curriculară, cu accent pe învățarea centrată pe student, metode noi de predare, mod unitar de evaluare, dezvoltarea abilităților practice și de comunicare. Cum a demarat acest proiect, stadiul actual de implementare, precum și modul în care va contribui această reformă la modelarea caracterului, personalității și cunoștințelor viitorului medic, absolvent de UMF Tîrgu-Mureș, a oferit mai multe detalii Prof. Dr. Ovidiu Cotoi, Decanul Facultății de Medicină, într-un interviu acordat Revistei Health.

UMF Tîrgu-Mureș a demarat un proiect pilot privind reforma curriculară, Facultatea de Medicină având cele mai multe discipline pilot incluse. În ce fel s-a produs schimbarea în cadrul învățământului medical mureșean în anul universitar 2016/2017?

În anul universitar 2016/2017 a început procesul de reformă curriculară, care se desfășoară pe o perioadă de minim patru ani. Fiind începutul acestui proces, sigur că au fost anumite piedici inerente sau anumite rețineri, să le spunem așa, dar eu cred că la nivelul disciplinelor pilot acestea au fost depășite cu foarte mare succes.

Schimbarea este una radicală deoarece esența acestei reforme curriculare este centrarea sau învățarea centrată pe student. Dacă până acum lucrurile erau să spunem un pic împărțite vis a vis de student, cadru didactic și restul personalului de data aceasta punctul forte a acestei reforme curriculare este tocmai centrarea pe nevoile și pe așteptările studentului.

 

Concret, cum s-au făcute aceste schimbări s în modul de predare?

În primul rând, reforma curriculară atinge trei elemente foarte importante: primul punct este uniformizarea curriculelor, respectiv a tematicilor de predare pentru cele trei linii de predare- română, maghiară și engleză. Acesta a fost punctul principal, fiecare fișă a disciplinelor a fost reluată, a fost corelată cu Index Clinical Situation (n.red.-modelul european Index Clinical Situation(ICSs) – Manchester (lista celor mai frecvente situații clinice pe care un tânăr absolvent trebuie să fie capabil să le managerieze), o listă întreagă de afecțiuni, maladii pe care studentul trebuie să le învețe până la sfârșitul facultății. Astfel, începând din anul I până în anul VI această fișă a disciplinelor trebuie să fie corelată cu acest Index Clinical Situation.

S-a trecut la modul de predare unitar pe aceste trei linii, română maghiară și engleză, pentru toți studenții, deoarece, de multe ori, pe lângă variabilitatea individuală a cadrului didactic existau chiar diferențe între bibliografie sau diferențe între temele alese sau decalaje între săptămâni sau luni, adică o anumită temă se făcea în săptămâna aceasta la o anumită serie și la altă serie în altă săptămână.

 

Toți studenții învață după aceeași bliografie?

După aceeași bibliografie și de preferat cu mici diferențe de una două săptămâni.

Concret, la medicină sunt șase serii, trei serii de limbă română, două de limba maghiară și o serie de limba engleză, ceea ce înseamnă că foarte puțin probabil să predea un singur cadru didactic la șase serii, indiferent de care linii sunt și atunci existau diferențe inclusiv între cele trei serii de limbă română sau între cele două serii de limba maghiară.

Al treilea element important este evaluarea unitară. În funcție de cadrul didactic titular de curs fiecare student, în fiecare serie era evaluat diferit. De exemplu, unii primeau 100 de întrebări, alții 50, unii aveau două ore la dispoziție, alții o oră și jumătate, unii corectau totul sau nimic alții corectează tip rezidențial, ș.a.m.d. Această uniformizare este deosebit de importantă tocmai ca să poți să compari corect și concret studenții între ei. Dacă tu predai unitar, evaluezi unitar și bineînțeles mergi în tandem unitar vis a vis de tematică și de bibliografie teoretic rezultatele de la o serie la alta pot să fie superpozabile.

 

Ce va însemna pentru studentul de la medicină toată această schimbare, cum îl va pregăti pe el ca viitor medic?

Noi încercăm prin această reformă curriculară să punem accent pe pregătirea continuă a studentului. Inevitabil, în clipa în care el va deveni medic va trebui să aibă această pregătire continuă, medicală, în clipa în care el are această deprindere din primii ani de facultate va fi foarte ușor atunci când va fi specialist, rezident, sau primar să-și continue acest obicei fiindcă  de cele mai multe ori, cel puțin până la momentul acesta al reformei curriculare, așa cum îmi place mie să spun studenții erau studenți de două ori pe an, unii vara și unii iarna, unii mai insistenți și toamna, cei care au restanțe. Ce vreau să spun cu acest lucru este că studenții, de cele mai multe ori, se concentrau și învățau mai ales în sesiune. De aceea, unele note erau foarte bune altele mai puțin bune, dar dacă studentul are acest obicei de a învăța în timpul semestrului volumul de materie este mult mai mic de învățat de la o săptămână la alta, pe de altă parte se fixează mult mai bine aceste elemente fiind teoretice și practice, iar în sesiune el vine deja cu materia învățată și în sesiune nu este altceva decât o recapitulare și o fixare a ceea ce a învățat un semestru întreg.

Practic, la fel ca în școala generală sau liceu.

Exact.

Ce pași urmează să fie făcuți?

În primul an au fost aceste trei elemente care vor continua pentru toți cei patru ani. În primul an s-a decis, pe bază de voluntariat din partea cadrelor didactice, a disciplinelor, să fie aceste discipline pilot. În anul care urmează,  2017-2018, la Facultatea de Medicină toate disciplinele vor intra în reforma curriculară și mă refer la programul de studii Medicină, specialitatea mare numită Medicină. Specialitățile mici, AMG-ul (n.red.-asistența medicală), Nutriția, Balneofiziokinetoterapia, Sportul vor rămâne pentru anii 2018-2019. Am decis acest lucru la nivel de universitate și la nivel de facultate deoarece dacă noi reușim să punem la punct așa cum trebuie acest program mare de medicină lucrurile vor fi suficient de clar. Odată ce ai rezolvat o problemă mare celelalte mai mici vor veni după ele, pe de o parte, pe de altă parte foarte multe cadre didactice care predau la Medicină predau inevitabil și la asistență medicală, și la nutriție și la balneofiziokinetoterapie. Și atunci, dacă studenții sunt obișnuiți cu ideea aceasta, cadrul didactic este obișnuit cu ideea aceasta pentru specialitatea mare, Medicină, celelalte mici vor fi mult mai ușor de integrat.

În curricula universitară dezvoltarea abilităților de comunicare, necesare unui viitor medic pentru relația cu pacientul, ce rol va juca?

 O abordare foarte bună și importantă vis a vis de abilitățile de comunicare a început anul trecut, odată cu reforma curriculară, și noi am schimbat planurile de învățământ pentru Medicină și nu numai pentru Medicină, ci și colegii mei de la Medicină Dentară și Farmacie au făcut acest lucru și am introdus noi discipline, printre care una se numește Abilități de comunicare, respectiv cealaltă se numește Abilități practice. Avem un Centru de simulare foarte bun, din câte știu este unul dintre cele mai bune din țară, dacă nu chiar cel mai bun din țară, cel mai bine dotat, etc și acest centru de simulare în medicină ne poate permite să dezvoltăm niște abilități practice la studenții noștri, care altfel pe pacienți ar fi mai greu de atins. În plus, acest modul de Abilități de comunicare în legătură cu Departamentul de orientare și consiliere în carieră unde sunt foarte mulți psihologi dezvoltă aceste abilități absolut obligatorii ale viitorului medic pentru comunicarea directă cu pacientul.

Au fost identificate și noi oportunități de învățare non-tradițională pentru studenții de la Medicină?

Da, bineînțeles, alături de metodele clasice, consacrate, care se folosesc dintotdeauna și pe care dorim să le păstrăm am introdus pentru această reformă curriculară metode care sunt deja foarte folosite în alte universități din străinătate și aici mă refer la Team Base Learning învățarea bazată pe echipă, un concept foarte modern și interesant care se aplică mai ales pentru partea de cursuri, respectiv partea de Case Base Learning respectiv învățarea pe baza unor cazuri clinice care înseannă mult mai mult decât simple prezentări de cazuri și înseamnă de fapt o analiză a cazului și o discuție interactivă între studenți în primul rând și apoi între studenți și cadru didactic. Ne folosim de aceste două metode, Team Base Learning și Case Base Learning.

Din primul an de implementare care este feedback-ul din partea studenților? Dar a cadrelor didactice?

Surprinzător sau poate nu neapărat surpinzător, studenții au primit mult mai bine și mai ușor această idee de reformă decât cadrele didactice, studenții au fost și sunt desigur entuziasmați și vârsta își spune cuvântul, deschiderea și accesul la informație pe care ei le au, în plus foarte mulți dintre ei, cei din ani mai mari, au fost în diverse schimburi internaționale și naționale în alte centre universitare din țară și din străinătate și aici mă refer la Transmed și la Erasmus în mod special, dar nu numai. Ei au văzut aceste metode aplicate pe viu și în alte părți, iar dacă mă refer la cadrele didactice au fost două categorii mari de cadre didactice și sunt în continuare: unii care sunt deschiși și doresc să implementeze și alții care au fost de la început împotrivă, deși nu au avut neapărat argumente, dar pur și simplu li s-a părut lor că așa cum era înainte era foarte bine. Ulterior, noi am făcut chiar în săptămna de dinainte de sărbători o întâlnire cu fiecare din departamente și în cadrul Facultății de Medicină și colegii mei de la celelate facultăți, cu toate cadrele didactice titular de curs, șefi de disciplină din disciplinele pilot și am fost plăcut surprins și impresionat să văd că oamenii nu mai sunt așa de reticenți și au avut deja foarte multe observații bune, punctuale vis a vis de lucrurile care merg și care nu merg. Eu sunt foarte optimist vis a vis de această reformă, sunt un foarte mare susținător al acestei reforme, noi am introdus la Fiziopatologie metode de tip Case Base Learning începând din 2012/2013, au fost foarte bine primate mai întâi de studenți și apoi și de către cadrele didactice, dar după aceste ședințe interdisciplinare și cu departamentele am observat că reticența începe să dispară, oamenii au idei constructive și cred că după acest prim an, în care au fost doar discipline pilot, anii viitori vor merge mai bine.

Această reformă curriculară este un atu în plus pentru ca absolvenții de liceu să se îndrepte spre UMF Tîrgu-Mureș?

Da, noi așa credem. În clipa în care noi punem accent pe student, în primul rând, și la UMF Tîrgu-Mureș aceste lucruri se văd, cred că și pentru viitorii noștri studenți, respectiv actualii elevi, este un atu în plus această reformă curiculară.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Ascotid Trail Race, o nouă aventură pentru o viață sănătoasă

Studenti

Vizualizari: 5.083

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Pe parcursul a doi ani,Ascotid Trail Race, un eveniment organizat de Asociația Copiilor și Tinerilor cu Diabet Mureș (ASCOTID), a demonstrat nu doar că sportul înseamnă sănătate ci și că boala poate fi învinsă.

Pe parcursul celor două ediții, evenimentul a reunit la start, la toate cele trei competiții semimaraton-lungime 21 kilometri, cross-lungime 9 km și cursa copiilor-lungime 1,7 km sute de participanți, atât persoane cu diabet, cât și persoane sănătoase.

Pentru al treilea an consecutiv, ASCOTID Mureș va organiza pe data de 1 octombrie 2017 competiția Ascotid Trail Race la Platoul Cornești, ”Dorim să promovăm sportul în rândul persoanelor și în special al copiilor și tinerilor cu diabet. Realizarea competiției sportive urmărește în primul rând asocierea dintre activitatea fizică și starea de sănătate”, a precizat Rodica Molnar, președintele ASCOTID.

Înscrierile au loc online până la data de 20 septembrie, după această dată fiind posibile doar la fața locului. Înscrierile pentru cursa de copii se pot face online până la data de 20 septembrie. Detalii despre înscriere aici.

ASCOTID Trail Race a primit în anul 2016 premiul publicului la Gala COPAC, secțiunea ”Cea mai bună campanie în sănătate”.

 

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Un nou sondaj relevă impactul crescut al bolii la persoanele cu fibroză pulmonară idiopatică (FPI)

Studenti

Vizualizari: 2.593

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

  • 61% dintre pacienții cu FPI sunt îngrijorați sau extrem de îngrijorați de faptul că manifestă o exacerbare acută a FPI1
  • Sondajul reliefează importanța unui sprijin corespunzător și a unor mecanisme de adaptare pentru pacienții care suferă de FPI1
  • Echipele de specialişti din domeniul sănătății evidențiază necesitatea unei rețele solide de sprijin și a asistenței multidisciplinare pentru persoanele cu FPI

Rezultate noi care provin dintr-un sondaj global realizat de Boehringer Ingelheim1 relevă dificultăţile emoționale și practice cu care se confruntă persoanele cu fibroză pulmonară idiopatică (FPI). Pacienții sunt afectați de sentimente de anxietate, teamă, nesiguranță și deznădejde, precum și de o limitare a activităților zilnice.1 Cu toate acestea, există o gamă de servicii de asistenţă, atât medicală, cât și nonmedicală, care să îi ajute să se adapteze bolii.2

Sondajul dezvăluie îngrijorările pacienților cu privire la progresia ireversibilă a bolii. Pacienții sunt îngrijorați mai ales de exacerbările acute ale FPI - o deteriorare rapidă a simptomelor în decurs de zile sau săptămâni, ceea ce poate reduce semnificativ șansele de supraviețuire și poate conduce la deces în decurs de câteva luni.3 Au fost chestionați peste 150 de pacienți din nouă țări. 61% dintre respondenți au afirmat că sunt îngrijorați (39%) sau extrem de îngrijorați (22%) de faptul că prezintă o exacerbare acută a FPI.1

De asemenea, pacienții au subliniat impactul limitărilor fizice cauzate de boală, importanța de a cunoaște cât timp vor mai putea să fie activi și    să efectueze activităţile preferate și de a accepta și a învăţa cum se trăiește cu această afecțiune.1

Dr. Marlies Wijsenbeek, pneumolog, Erasmus MC, Olanda, a observat “Cunoaștem multe despre modificările fiziologice care survin în cazul FPI, iar sondajele de acest tip ne ajută să înțelegem mai bine impactul psihologic. Deși se oferă asistență medicală pentru a contribui la încetinirea progresiei FPI imediat după diagnosticare, este, de asemenea, hotărâtor ca pacienții să primească sprijin emoțional cât mai devreme posibil pentru a-i ajuta să-și diminueze anxietatea asociată bolii.

În practica de zi cu zi, trebuie să ne reamintim în mod constant că nu tratăm doar plămâni, ci tratăm oameni.”

Sprijinul acordat pacienților care se confruntă cu dificultăţile implicate de FPI depășește terapia medicamentoasă și poate include oxigenoterapie suplimentară în caz de nevoie și programe de reabilitare pulmonară, incluzând consiliere privind regimul alimentar și un plan de exerciții fizice, cele mai adecvate pentru boala și medicația fiecărui pacient în parte.2 Pacienții pot beneficia de pe urma dicuțiilor cu medicul lor curant cu privire la dificultăţile cu care se confruntă, însă aceştia pot obține sprijin emoțional și practic suplimentar din partea echipei extinse de profesionişti din domeniul sănătății, precum asistente medicale, asistenți sociali, psihologi și psihoterapeuți, precum și din partea familiei, prietenilor și grupurilor de sprijin pentru pacienți.

Marianne Seiter, asistentă medicală specializată în bolile pulmonare interstițiale, Thoraxklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Germania, a menționat, “Existenţa unei rețele solide de sprijin este de importanţă vitală pentru pacienții cu FPI pentru a contribui la abordarea impactului total al bolii. Asistentele și asistenții medicali și alți membri ai echipei multidisciplinare pot ajuta pacienții să abordeze proactiv gestionarea afecțiunii lor printr-o gamă de opțiuni de asistență medicală. Având un sprijin adecvat, putem conlucra pentru a ajuta pacienții să-și mențină cea mai bună calitate a vieții posibilă.”

Îmbunătățirea stării de bine a persoanelor cu fibroză pulmonară, precum FPI, reprezintă o prioritate pentru Boehringer Ingelheim. Ca parte a acestui angajament, Boehringer Ingelheim înrolează în prezent pacienți pentru a participa la studii clinice suplimentare care investighează eficacitatea nintedanib în tratarea bolii pulmonare interstițiale asociate cu alte afecțiuni decât FPI, incluzând persoane cu scleroză sistemică, care au dezvoltat și boală pulmonară interstițială (SSc-BPI) și persoane cu alte boli pulmonare interstițiale asociate cu fibroză progresivă (BPI-FP).*

*În prezent, nintedanib nu este aprobat pentru utilizare în SSc-BPI și BPI-FP, iar siguranța și eficacitatea acestuia nu au fost încă stabilite pe deplin.

 

Despre FPI

FPI afectează aproximativ 3 milioane de oameni la nivel global.4,5 FPI este o boală rară și devastatoare, cu o speranță medie de viață după diagnosticare de aproximativ 2-3 ani.6

 

Referințe

  1. Data on File. Boehringer Ingelheim. Think of Everything Global Patient Survey. 2016.
  2. Wells AU., et al. Interstitial lung disease guideline: The British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax 2008;63 Suppl 5:v1–58.
  3. Song JW, et al. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis: incidence, risk factors and outcome. Eur Respir J. 2011;37:356-363.
  4. Nalysnyk L., et al. Incidence and prevalence of idiopathic pulmonary fibrosis: review of the literature. Eur Respir Rev. 2012;21(126):355-361.
  5. Data on File. Boehringer Ingelheim. DOF. OFEV.RES.IPF/08/11January2016. Worldwide prevalence 2016.
  6. Ley B., et al. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Feb 15;183(4):431- 40. doi: 10.1164/rccm.201006-0894CI.

 

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Aruncarea medicamentelor expirate la gunoi, o poluare inutilă

Cu toţii avem prin casă medicamente, unguente, siropuri, dispozitive medicale sau alte produse de îngrijire personală pe care nu le mai folosim, din diverse motive: au expirat (da, […]

Miza legii vaccinării, explicată de ministrul Sănătății

Importanța legii vaccinării și modificările profunde pe care aceasta le va produce este necesar să fie cunoscută de întreaga opinie public, susține ministrul Sănătății Florian Bodog. “Pentru România, […]

Creștere a numărului de studenți străini la UMF Tîrgu-Mureș

Peste 400 de persoane, din străinătate, au aplicat la programele de studiu în limba engleză de la Medicină şi Medicină Dentară din cadrul Universității de Medicină și Farmacie […]

Legea vaccinării adoptată de Guvern

Proiectul de lege privind organizarea și funcționarea activității de vaccinare a populației, a fost adoptat de Guvern în ședința din data de 5 august. Proiectul de act normativ […]

Un nou examen de admitere la UMF Tîrgu-Mureș

Universitatea de Medicină și Farmacie (UMF) din Tîrgu Mureș organizează un nou examen de admitere, pe data de 14 septembrie, pentru ocuparea locurilor cu taxă la programele de […]

Informația medicală de care ai nevoie, direct pe telefonul tău

Integrarea dispozitivelor mobile în practica medicală a profesioniștilor din domeniul sănătății a înregistrat o creștere graduală în ultimii ani, având în vedere cantitatea mare de informații disponibile și […]

Admitere dificilă la UMF Tîrgu-Mureș, concurență acerbă pentru un loc la medicină

Universitatea de Medicină și Farmacie (UMF) din Tîrgu Mureș a publicat rezultatele examenului de admitere, sesiunea iulie 2017, pentru programele de studii de la Facultatea de Medicină, Facultatea […]

Student la UMF Tîrgu-Mureș, pentru o săptămână

Un număr de 150 de elevi, absolvenți ai claselor a XI-a, din întreaga țară participă în perioada 23-30 iulie la cea de a cincea ediție a programului „Universitatea […]

Măsuri de urgență pentru vaccinarea împotriva rujeolei

Ministerul Sănătății va implementa un pachet de măsuri pentru limitarea efectelor epidemiei de rujeolă în parteneriat cu Ministerul Afacerilor Interne. Împreună cu MAI s-a organizat o videoconferință cu […]

Dicționar de perle farmaceutice

Zilnic in farmacie ne confruntam cu situatii care ne pot pune in dificultate. Pacienti care in lipsa unor retete sau documente scrise ne solicita un medicament al carui nume nu […]

Șef de promoție la Medicină: Sistemul de învățământ medical austriac, exemplu pentru România

Posibilitatea de a studia în afara țării pentru o anumită perioadă de timp, prin intermediul burselor, poate fi o adevărată provocare dar și o experiență plăcută și deosebit […]

Simularea examenului de admitere la UMF Tîrgu Mureș

Liga Studenților din Tîrgu Mureș, în parteneriat cu Universitatea de Medicină și Farmacie (UMF) din Tîrgu Mureș, organizează sâmbătă, 15 iulie, simularea examenului de admitere la UMF Tîrgu […]

One Health, o nouă abordare pentru sănătatea umană

Pentru a îmbunătăți sănătatea și starea de bine prin prevenirea riscurilor și atenuarea efectelor crizelor care își au originea la interfața dintre oameni, animale și diferitele medii ale […]

Procent ridicat privind prevalența fumatului în rândul medicilor

În prezent, prevalența fumatului la corpul medical se situează între 36 și 50%, însă prin intermediul proiectului ”Universitatea liberă de fumat” derulat de Universitatea de Medicină și Farmacie […]

Suplimentare de locuri bugetate pentru admiterea la UMF Târgu-Mureș

Peste 500 de locuri bugetate au fost scoase la concursul pentru admiterea de la Universitatea de Medicină și Farmacie din Tîrgu-Mureș pentru examenul din luna iulie, în acest […]

Șef de promoție la UMF Tîrgu-Mureș: ”În România este nevoie de medici”

România are nevoie de medicii tineri pentru a reclădi încrederea pacienților în sistemul medical românesc. Tinerii absolvenți ai Universității de Medicină și Farmacie din Tîrgu-Mureș au fost îndemnați […]

O nouă formă de evidență a rezultatelor studenților la UMF Tîrgu-Mureș

Universitatea de Medicină și Farmacie (UMF) din Tîrgu Mureș a implementat catalogul online, o formă nouă de evidență a rezultatelor studenților în care cadrele didactice ale UMF Tîrgu […]

Implanturi ieftine vs. implanturi scumpe. Iata 6 elemente care fac diferenta!

Cand vine vorba de sanatatea orala, ar trebui sa alegem ce este mai bun, insa, de cele mai multe ori, tindem sa optam pentru tratamente mai ieftine, care […]

Primul Raport de Monitorizare privind Comertul Online cu Medicamente din Surse Necontrolate

A fost lansat primul Raport de Monitorizare privind Comerțul Online cu Medicamente din Surse Necontrolate din România! Raportul evaluează situația actuală a comercializării ilegale pe internet a unor […]

Mii de participanți la Congresul UMF Carol Davila ”Perspective interdisciplinare”

Somităţi ale medicinei şi cercetării ştiinţifice medicale din SUA, Germania, Austria, Serbia, Suedia şi România participă la cea de a V-a ediție a Congresului Universităţii de Medicină şi Farmacie “Carol […]