În ultima decadă a crescut îngrijorător de mult frecvența afecțiunilor acute și cronice legate de stilul de viață necorespunzător, alimentația excesivă și neregulată, lipsa de activitate fizică sau stresul cotidian suplimentat de amplificarea expunerilor la factorii de risc ambientali.

Timpul nu ne permite accesarea permanentă a unor specialiști, informațiile medicale sau cele referitoare la alimentație sunt uneori contradictorii sau prea numeroase, riscurile legate de comportamentele noastre nesănătoase sunt tot mai vizibile și cu repercusiuni la vârste tot mai tinere.

În aceste cazuri, intervențiile comunitare și programele educaționale școlare sunt extrem de importante, ca măsuri preventive, atât în comunitățile de tineri cât și în cele de susținere a adulților sau seniorilor.

Pentru eficientizarea acestor intervenții, comunicarea permanentă cu grupurile țintă, monitorizarea continuă, informațiile actualizate (inclusiv cele de tip telemedicină), platformele de feed-back, programele de implicare directă-live și mai ales aplicațiile mobile sunt instrumente eficiente și atractive ale medicinei preventive.

Metabezitatea este termenul folosit de Dr. Fleming (USA) pentru a descrie pachetul de afecțiuni interconectate: diabet, obezitate, sindromul metabolic, bolile cardiovasculare, dislipidemie, cancer și bolile neurodegenerative, care au aceleași rădăcini metabolice și inflamatorii și sunt o sarcină enormă pentru sănătate și economie.

În SUA, potrivit statisticilor, 1 din 2 adulţi este supraponderal/obez în timp ce în România 1 din 4 adulți este supraponderal/obez. În România, potrivit EUROSTAT, proporţia cea mai mare a obezităţii la femei se înregistrează în rândul celor cu grad de şcolarizare scăzut, pe când la bărbaţi în rândul celor cu grad de şcolarizare înalt. România ocupă ultimele poziții în Europa în privința activității fizice zilnice a adolescenților-fetele desfășoară mai puțină activitate fizică decât băieții, iar activitatea desfășurată scade odată cu înaintarea în vârstă, simultan cu creșterea comportamentelor sedentare.

Obezitatea este interconectată cu bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, cancerul, litiaza biliară, bolile neurodegenerative, apneea de somn etc. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat în anul 2017 faptul că Indicele de Masa Corporală crescut a fost răspunzător pentru 2,9 milioane de decese, iar combinat și cu sedentarismul, a fost responsabil pentru 6 milioane de decese, apropiindu-se astfel de mortalitatea cauzată de hipertensiunea alimentară.

Problemele psihologice, asociate obezității, sunt destul de frecvente și uneori foarte serioase: persoanele obeze sunt stigmatizate, depresia și scăderea stimei de sine pot influența calitatea vieții indivizilor, dar și sănătatea mentală, atingerea obiectivelor educaționale sau a proiectelor profesionale. Se înregistrează costuri directe tot mai ridicate, apărute în urma utilizării excesive a ambulatoriului, spitalizarea, farmacoterapia, testele de laborator sau radiologice, îngrijirile pe termen lung din cauza afecţiunilor favorizate de excesul de greutate (boli cardiovasculare, cancer, osteoartrită). Obezitatea are consecinţe psihosociale serioase şi impact negativ asupra stării generale, este legată de vitalitatea scăzută şi creşte riscul de discriminare socială şi scăderea mobilităţii sociale, de asemenea.

Intervenția timpurie pentru prevenirea acestor boli este mai eficientă decât tratarea lor și are metode comune. Soluțiile vin din mai multe direcții: nutriție, activitate fizică, managementul stresului, suplimente alimentare, medicamente, dispozitive medicale și chirurgie.

Informațiile online sunt de multe ori controversate sau mercantile, pot induce confuzie sau alegeri greșite utilizatorilor. Din acest motiv, o filtrare corectă a datelor accesate cere o informare corectă și cunoaștere a domeniului medical și tehnologic, pentru a discerne programul/aplicația care este cea mai eficientă și specifică, mai ales într-o perioadă în care recomandările terapeutice, medicale, nutriționale, de wellness etc. sunt tot mai mult personalizate pentru un rezultat benefic.

Multe programe și proiecte actuale de intervenție, care vizează bolile cronice, obezitatea sau afecțiunile colaterale, se bazează tot mai mult pe aplicațiile online sau cele de pe telefoanele mobile și se adaptează fiecărui consumator în parte, individualizând monitorizarea și terapia recomandată. Într-o lume tot mai intens digitalizată, aceste instrumente sunt binevenite, rapide și eficiente.

Am descoperit un astfel de program, de evaluare a stării nutriționale și de wellness (denumit Index de sănătate), pe site-ul https://www.walmark.ro/, program urmat de recomandări personalizate specifice, monitorizare în timp și posibilitatea de feed-back și comunicare, un soft interactiv online, generos, care susține adoptarea unui stil de viață sănătos, specific fiecărei persoane interesate, plecând de la caracteristicile individuale. Recomandăm acest program celor interesați de sănătate, nutriție, fitness, calitatea vieții și interacțiunea digitalizată cotidiană, într-un mediu de viață alert și cronofag.

Prof.dr. Monica Tarcea, Disciplina de Nutriție comunitară, UMF Tîrgu-Mureș

Asist.univ.drd. Victoria Rus, Asociația Română de Nutriție și Dietetică, Tîrgu-Mureș

Fosta atletă Adelina Oancea, diagnosticată cu o patologie gravă și rară a sarcinii – placentă praevia percreta, a trecut cu bine peste operația de cezariană și histerectomie de necesitate în scop hemostatic, realizate la Spitalul Clinic Sanador, de către o echipă multidisciplinară condusă de Conf. Dr. Doru Herghelegiu, Medic Primar Obstetrică – Ginecologie, Director General al spitalului. Sportiva a adus pe lume un băiețel sănătos, iar în momentul de față este în stare stabilă și se află internată în Secția de Terapie Intensivă, sub atenta monitorizare a medicilor și a asistentelor.

 Pacienta a fost diagnosticată, în urma unei evaluări ecografice, cu placentă praevia percreta, o anomalie rară de implantare a placentei, caracterizată prin inserția și dezvoltarea acesteia pe peretele segmentului inferior al uterului cu penetrarea completă a acestuia și extensia la organele vecine. În situația sa, placenta invadase complet peretele segmentului inferior al uterului, extinzându-se la peretele vezicii urinare, până sub mucoasa acestuia. În astfel de cazuri, placenta are o aderență excesivă și nu se desprinde de peretele uterin după naștere, necesitând o intervenție de histerectomie totală (îndepărtarea chirurgicală a uterului) pentru salvarea mamei.

“Placenta praevia percreta poate fi diagnosticată încă din luna a 4-a de sarcină sau chiar mai devreme, însă nu poate fi prevenită, deoarece dezvoltarea placentei nu poate fi influențată terapeutic în niciun fel. Este o patologie care necesită un management medical foarte bine organizat, iar noi avem o echipă de terapie intensivă pregătită să intervină în astfel de situații, acesta fiind al 5-lea caz rezolvat la Spitalul Clinic Sanador. Operaţia a avut un grad ridicat de dificultate, din cauza riscului foarte mare de hemoragie, însă a fost încheiată cu succes, iar evoluţia postoperatorie a pacientei este favorabilă. Bebelușul este bine, sănătos.” a declarat Conf. Dr. Doru Herghelegiu, Medic Primar Obstetrică –Ginecologie, Director General al Spitalului Clinic Sanador.

 Prealabil intervenției chirurgicale pacienta a fost internată în secţia de urologie, unde i s-a efectuat controlat o cistoscopie exploratorie şi un implant de stenturi pe ambele uretere, cu scopul de a le repera mai ușor în cadrul operației, diminuând astfel riscul de lezare a acestora.

Întreaga intervenţie a avut o durată de cca. 4 ore şi a implicat mai multe proceduri chirurgicale, realizate de către o echipă multidisciplinară complexă, condusă de Conf. Dr. Doru Herghelegiu și alcătuită din dr. Ingrid Gheorghe - Medic Primar Obstetrică - Ginecologie, dr. Dragoș Romanescu - Medic Primar Chirurgie Generală, dr. Vladimir Roșca - Medic Primar Urologie, dr. Andrei Cristea - Medic Primar Anestezie și Terapie Intensivă și dr. Bogdan Grigorescu, Medic Primar Anestezie și Terapie Intensivă.

În prima etapă, echipa obstetricală a efectuat operaţia de cezariană, extrăgând fătul printr-o incizie atipică la nivelul corpului uterin. Ulterior, a fost realizată histerectomia totală, extirpându-se complet uterul împreună cu placenta inserată în acesta. Din cauza extinderii placentei până în peretele vezical, medicii au efectuat și cistorafii vezicale extramucoase, cu reconstrucția vezicii în cadrul aceleiași operații. În decursul intervenţiei, pacienta a primit transfuzie cu 3 unităţi de concentrat eritrocitar și 4 unităţi de plasmă.

Blocul de naşteri al Spitalului Clinic Sanador deţine 3 săli de naştere şi de intervenţii chirurgicale ginecologice şi este conectat cu una dintre cele mai  bine dotate secţii de Terapie Intensivă Neonatală din ţară, cu personal medical de înalt profesionalism. Spitalul Clinic Sanador este un spital clinic multidisciplinar, în care se pot efectua intervenţii chirurgicale cu grad ridicat de complexitate, beneficiind de suportul uneia dintre cele mai performante Secţii de Terapie Intensivă din ţară.

Premiera medicala nationala: Reconstructia zambetului dupa paralizie faciala completa, utilizand simultan trei surse de nerv pentru a obtine o miscare din mai multe surse

 Echipa chirurgicala a Centrului de Excelenta in Chirurgie Plastica si Microchirurgie Reconstructiva Zetta, coordonata de Dr. Dragos Zamfirescu, medic primar in chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva, a efectuat in premiera in Romania o reconstructie complexa de zambet utilizand simultan trei surse de nerv, prin combinarea a doua tehnici de specialitate - babysitter si cross-face de la nervii maseter si hipoglos. Interventia a fost realizata unui pacient in varsta de 28 ani, care suferea de paralizie faciala completa, in urma unei operatii de extractie de tumora de nerv (neurinom acustic). Operatia s-a desfasurat pe parcursul a 6 ore si a fost finalizata cu succes. Pacientul se afla in perioada de recuperare, care are o durata de aproximativ 6 luni.

 “Interventia de reconstructie faciala este o procedura complexa, care necesita colaborarea unei echipe medicale multidisciplinare. Reconstructia faciala utilizand simultan tehnicile babysitter si cross-face ne permite sa inervam surse multiple de nervi faciali, astfel incat sa oferim pacientului un rezultat imbunatatit, cat mai apropiat de mimica naturala a fetei. In acest caz, deoarece tanarul nostru pacient s-a prezentat la o consultatie dupa aproximativ 6 luni de la instalarea paraliziei, interventia trebuia efectuata cat mai rapid, altminteri existand riscul atrofierii musculaturii faciale. In cadrul interventiei am reusit sa utilizam 3 nervi donori diferiti, ceea ce inseamna ca pacientul va beneficia de o miscare a fetei din mai multe surse, nu doar dintr-una singura, cum se intampla in cazul procedurii clasice de cross-face.” a declarat Dr. Dragos Zamfirescu, coordonatorul echipei de chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva a Clinicii Zetta.

Tehnica babysitter presupune conectarea nervului facial lezat la alti nervi din jurul sau, cu scopul de a impiedica atrofierea muschilor. In cazul tanarului, medicii echipei Zetta au conectat o parte din ramurile nervului facial la nervul maseter, iar o parte la nervul hipoglos, astfel incat in decurs de 1-2 luni musculatura obrazului sa primeasca impulsuri electrice de la miscarile limbii si ale mandibulei. Aceste impulsuri au rolul de a mentine muschii viabili si contractili. In acelasi timp cu procedura babysitter, chirurgii au realizata o grefa cross-face din nervul facial sanatos contralateral pe deasupra buzei, pe care au conectat-o la alte ramuri ale nervului facial, astfel incat pacientul sa primeasca impulsuri nervoase dedicate zambetului.

Paralizia muschilor faciali ai mimicii cauzeaza pierderea miscarii voluntare a fetei si a expresiei faciale involuntare. Simptomele includ uscaciune oculara si lacrimare, dificultati de vorbire, incontinenta orala, depreciere in masticatie si obstructie a cailor respiratorii nazale. Pe langa acestea, pacientii pot suferi tulburari de comunicare si disfunctii de ordin social, provocate de suferinte emotionale profunde.

Procedura de reanimare a fetei paralizate se concentreaza pe restaurarea formei si redarea functionalitatii sale. Obiectivele sunt de a asigura o protectie a ochiului, de a obtine simetria faciala in stadiu de repaus, simetria miscarii faciale voluntare si de a restabili expresia faciala involuntara. Cea mai importanta zona pentru reconstructie, din punct de vedere functional si estetic este complexul muscular buco - zigomatic, care este responsabil de zambet si de tonusul obrajilor.

Echipa medicala care a realizat interventia a fost alcatuita din medicul anestezist dr. Irina Luca, medicii specialisti dr. Iulia Muraru, dr. Dragoş Muraru, dr. Amit Beedasy, dr. Mihaela Dancaescu, dr. Sandra Iordache, si condusa de Dr. Dragos Zamfirescu - doctor in stiinte medicale, medic primar chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva, cu o experienta de aproape 21 ani in chirurgie plastica, 20 ani in microchirurgie reconstructiva si 19 ani in chirurgie estetica, avand la activ peste 8.000 de interventii chirurgicale, dintre care unele cu grad deosebit de dificultate si premiere nationale.

La 4 luni de la realizarea interventiei, pacientul se afla intr-o stare foarte buna, iar nervii faciali sunt functionali. Medicii vor monitoriza in continuare starea pacientului, pana la recuperarea completa.