Asigurat vs furnizor, cum se aplică principiul solidarității în ambele cazuri

Editorial

Vizualizari: 4077

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Disfuncționalitățile sistemului sanitar românesc se află într-un proces continuu de declin în ciuda reglementărilor și a suprareglementărilor stufoase prin diferite acte normative.

Creșterea cheltuielilor pentru sănătate înregistrează o tendință de creștere datorată mai multor factori: noi tehnologii medicale, destul de scumpe, tratamente medicamentoase, sporirea numărului de cadre sanitare dar și a numărului de furnizori de servicii de sănătate. În anul 1999 s-a început cu un buget al asigurărilor de sănătate de 980 milioane de euro, în 2017 bugetul FUNUASS a ajuns la 6,4  miliarde de euro, conform spuselor actualului președinte al CNAS, și în anii următori poate va mai crește, ajungându-se la dezideratul de 6% din PIB, în condițiile în care va exista și voința politică necesară. Dar tot nu va fi suficient pentru FNUASS.

În cadrul Conferinței de Farmacoeconomie și Management Sanitar- eveniment de referință în domeniu din prisma participanților, a temelor abordate și speakerilor din țară și din străinătate - desfășurată în perioada 12-14 octombrie 2017, la Poiana Brașov, a avut loc o prezentare legată de disfuncționalitățile Contractului Cadru ce ”a luat-o pe o pantă descedentă în ultimii 7 ani” și o parte dintre disfuncționalități conduc la ”împiedicarea accesului asiguratului la serviciile la care are dreptul, în ciuda dublării bugetului global al FNUASS, în ultimii 12 ani”. Adoptarea în anul 1999 a sistemului de asigurări de sănătate Bismark, importat din Germania, și care ”a fost românizat printr-o serie de modificări”, a condus încet, dar sigur, în ultimii ani, la tot felul de nemulțumiri: din partea pacienților care pe principiul că din venitul lunar cotizează cu o anumită sumă la CASS iar atunci când au nevoie de servicii medicale sunt puși să plătească pentru că nu sunt fonduri, dar nemulțumiri sunt și din partea furnizorilor privind alocarea bugetară pentru servicii medicale prestate. Se pare că numărul furnizorilor, în ultimii ani, s-a triplat.

Uneori concurența face bine, naște performanță. Dar, din păcate, bugetul este doar ”atât” și nevoile sunt din ce în ce mai mari, de la an la an, existând tot mai mulți furnizori iar bugetul se fărâmițează și se ajunge ca în primele zile ale lunii să nu mai existe fonduri. Într-un articol publicat în Adevărul, în urmă cu un an ,intitulat ”Câți români ține în spate un contribuabil
la Sănătate” arăta că sunt 17 milioane de asigurați în sistemul de sănătate, însă doar 8,4 milioane plătesc contribuția lunară. Adică puțini plătesc și mulți vor servicii gratuite și sunt și prea mulți pacienți scutiți de la plata contribuției, dar în același timp sunt și foarte mulți furnizori care își doresc să presteze servicii medicale printr-un contract cu statul. Am auzit de nenumărate ori fraza ”bine că plătesc și când am și eu nevoie nu sunt fonduri, mai trebuie să scot bani din buzunar”. Iar replica ce vine atât din partea multor furnizori de servicii de sănătate, dar și a autorităților, este că ”sănătatea este scumpă” și avem un sistem bazat pe principiul solidarității. Doar că principiul ”solidarității” aș spune că se aplică și la asigurat și la furnizor, pentru cel din urmă solidaritatea traducându-se cu permisivitatea de a intra în relație contractuală cu CAS foarte ușor. Și atunci numărul acestora crește constant. Într-o societate guvernată de bani degeaba se împachetează într-un ambalaj frumos interesul pentru sănătatea pacientului pentru că de fapt interesul este mai mare pentru banul din spatele pacientului dacă stăm să traducem costurile uriașe pe care pacienții sunt nevoiți să le plătească la furnizorii privați, cei ce intră constant în relația cu CAS.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Schimbările apar când societatea se unește

Editorial

Vizualizari: 59

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Luna noiembrie a fost marcată de o mare reușită pentru sistemul sanitar românesc: a fost votată Legea Tuberculozei, o lege care a pornit de la firul ierbii, de la inițiativa asociațiilor de pacienți. Povestea a început în 2014, când Asociația pentru Sprijinirea Pacienților cu Tuberculoză Multidrog Rezistentă a început să gândească și să așterne pe hârtie primul proiect de lege adresat pacienților cu tuberculoză.
După ce a fost creionat a fost depus la Parlament în 2016, dar nu a avut ecoul scontat printre decidenți.
A fost nevoie de încă un an pentru ca societatea civilă să-și adune forțele, să strângă semnături și să pornească la ”luptă”.
De data aceasta, activiștii, convinși că ușile pot fi deschise atunci când se insistă și se dorește cu adevărat ceva, au câștigat bătălie după bătălie. Au convins decidenții că tuberculoza nu alege, că oricine îi poate cădea victimă. În final, activiștii au câștigat războiul. În luna noiembrie Camera Deputaților a votat proiectul de lege prin care pacienții cu tuberculoză din România pot beneficia de concediu medical pe toată perioada tratamentului, pot primi indemnizație de hrană pe toată perioada tratamentului, beneficiază de suport psihologic și s-a creat cadrul legal pentru asigurarea plății tratamentului pentru formele rezistente de tuberculoză. În România sunt aproximativ 25.000 de pacienți cu tuberculoză, dintre care în jur de 1000 cu forme rezistente de tratament. România se află în urma multor țări în multe domenii și la capitolul tuberculoză situația nu este diferită. Țara noastră se află pe primul loc în privința numărului de îmbolnăviri de tuberculoză și
decese cauzate de această boală.
Legea Tuberculozei este doar un exemplu de luptă inițiată și câștigată de pacienți. Aș aminti că în toamna acestui an și asociațiile de pacienți ce luptă pentru drepturile pacienților cu diabet au
câștigat un ”război” dus de ani de zile cu autoritățile.
Prin Ordinul 1328 din septembrie 2018 sunt oferite mai multe teste de automonitorizare bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratați, sunt oferite sisteme de monitorizare continuă a glicemiei
și pompe de insulină.
Ultimii ani au adus schimbări majore în sistemul de sănătate prin implicarea organizațiilor de pacienți în construirea de politici publice care privesc pacienții. Este nevoie de acest lucru deoarece nu o dată politicile și programele din domeniul sănătății au fost construite arbitrar, fără consultarea asociațiilor de pacienți, a societății civile. În unele cazuri soluțiile propuse răspund doar parțial nevoilor pacientului. Pe plan internațional, asociațiile de pacienți sunt recunoscute ca resurse importante în stabilirea politicilor publice ale autorităților.
Este timpul ca și în România să existe o simbioză între membrii societății civile, pacienți, medici, autorități pentru implementarea unor politici de sănătate sustenabile, pentru că în fond și la urma
urmei pentru fiecare există riscul să ajungă la un moment dat pacienți ai sistemului de sănătate românesc. Și este o vorbă în popor ”cum îți așterni, așa dormi”.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Asigurări private pentru sistemul public de sănătate, mit sau realitate?

Editorial

Vizualizari: 1113

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Piața asigurărilor private de sănătate din România este slab dezvoltată comparativ cu alte țări, însă are un potențial mare cea din dezvoltare. Preocuparea românilor privind sănătatea lor a condus la un avans al asigurărilor private de sănătate.

Despre asigurările private de sănătate și posibilitatea utilizării lor pentru pachetele de servicii medicale în sistemul public se discută de ani de zile, însă nimic nu s-a concretizat până în prezent. În schimb, în sistemul privat acestea joacă un rol important prin avantajele pe care le oferă: economie  de bani, economie de timp, acoperă mai multe riscuri, au acoperire teritorială mare, adresabilitate ridicată, garantează liniștea și, foarte important, sunt deductibile fiscal.

În România, potrivit datelor Autorității de Supraveghere Financiară (ASF) cheltuielile cu asigurările private de sănătate reprezintă 0,01% din PIB, de 80 de ori mai puțin decât media europeană,
de 0,8%. De asemenea, ”ponderea medie a asigurărilor voluntare de sănătate din totalul cheltuielilor este de aproximativ 0,09% în România, de aproximativ 56 de ori mai mică față de media europeană”. Mai mult, un procent de 73% dintre români cosideră precară calitatea generală a îngrijirilor medicale, comparativ cu o medie a Uniunii Europene de numai 23%.

Prin noul Cod Fiscal, începând cu data de 1 ianuarie 2016, piața asigurărilor private de sănătate a beneficiat de o măsură necesară pentru impulsionarea dezvoltării pieței pe termen imediat și anume creșterea deductibilităților fiscale și extinderea lor pentru cele plătite individual de către angajați sau alte categorii de persoane fizice.

ASF susține în analiza sa nevoia de ”ajustare a cadrului legislativ actual care să permită și să impulsioneze dezvoltarea serviciilor medicale asigurate privat în cadrul unităților sanitare publice”.
Ideea nu este deloc rea, asigurările private de sănătate pot să degreveze mult Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate, pe ”umerii” căruia cad decontarea serviciilor medicale, medicamente, dispozitive medicale etc. În viitorul apropiat este posibil ca și serviciile medicale din sectorul public să fie decontate din asigurări private.

Conducerea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a anunțat în cadrul celei de a cincea ediții a Conferinței Naționale de Farmacoeconomie și Management Sanitar, ce a avut loc în perioada 11-14 octombrie 2018, la Poiana Brașov, că ”este un angajament ferm al nostru să avem un cadru legal care să vină și să ofere pe lângă pachetul de bază reglementat prin Hotărâre de Guvern, prin Contractul cadru, și o Hotărâre de Guvern care să reglementeze pachetul de servicii care fac obiectul asigurărilor private de sănătate”.

Măsura se impune deoarece s-a înregistrat o creștere a asigurărilor private însă acest lucru nu se reflectă în ”beneficiie reale” din sistem și nu degrevează bugetul FNUASS.

Este de salutat un astfel de demers însă nu pot să nu mă întreb cum va arăta acel pachet de servicii medicale, ce tip de investigații/ intervenții se vor regăsi aici, ce proceduri nu vor mai fi accesibile în sistemul public pentru orice pacient asigurat la FNUASS și care în prezent sunt decontate din asigurările publice? Persoanele cu posibilități financiare reduse ar urma să beneficieze de mai puține servicii?

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Când îți dorești să (nu) fii pacient în România

”Ca pacient mi-aș dori să contribui activ la luarea deciziilor din sistem, să am un cuvânt de spus atunci când se iau decizii și pe zona de politici […]

Referendum pentru familia tradițională, bani aruncați pe geam în timp ce sănătatea geme de lipsuri

Zicala ”Țara arde și baba se piaptănă” se potrivește mănușă pentru descrierea situației din zilele noastre, când durerile mai marilor țării sunt redefinirea definiției familiei și schimbarea Constituției […]

Un ministru al sănătății cu viziune: copiii și tinerii cu diabet zaharat în centrul atenției

În urmă cu mai bine de opt ani de zile am făcut cunoștință cu micuții cu diabet zaharat de tip 1. Cunoșteam pacienți cu diabet zaharat de tip […]

Adio medicamente la bucată, dar ce se întâmplă cu prescripțiile medicale?

Începând cu anul 2019, farmaciile vor elibera medicamente cu elementele de siguranță inscripționate pe ambalaj, stabilite în Regulamentul delegat al UE (n.red.-Regulamentul delegat al Uniunii Europene 161 din […]

Sănătate pentru toți, obligații doar pentru unii

Marcată anual, pe data de 7 aprilie, Ziua Mondială a Sănătății a avut ca temă principală în acest an ”Acoperirea universală a sănătăţii: toată lumea, pretutindeni”, iar sloganul […]

Schimbarea mentalității, mai eficientă decât un Regulament european

Trăim într-o eră digitală, unde mai mult ca oricând este nevoie de garanții pentru protecția datelor noastre, personale și sensibile, cuprinse în sistemul informatic, zona medicală fiind una […]

Contextul aparitiei GDPR in Romania

Noul Regulament privind protectia datelor cu caracter personal va intra in vigoare in toate statele membre ale Uniunii Europene incepand cu data de 25 Mai 2018. In ultimele […]

Sunt pacient european, cu drepturi. Ce pot face cu ele?

Articol publicat in Revista Health Anul 6 – Nr. 52 – editia tiparita – Februarie 2018 Beneficii, drepturi, obligații, toate vin la pachet atunci când ești țară a […]

Echipa Clinicii Boli Infecțioase I din Tîrgu-Mureș, îngeri la patul bolnavului

În urmă cu aproape un deceniu am început să pășesc în fascinanta lume a jurnalismului, un domeniu unde în fiecare zi te întâlnești cu ceva nou dar și […]

Sistemul de sănătate, între promisiuni și realitate

O scurtă trecere în revistă a situației sistemului sanitar din România, de la începutul anului 2017, prezintă un bilanț cu numeroase transformări, ca efect colateral a măsurilor dezorganizate […]

Acreditarea ANMCS pentru unitățile sanitare din ambulatoriu (furnizorii CNAS) a fost amanata

Ultima perioada pentru toti furnizorii CNAS definiti de ANMCS ca “unități sanitare din ambulatoriu” a fost un calvar, fiind bombardati cu informatii , de cele mai multe ori […]

Profilul Sănătății în România 2017: suntem tot codași în UE

Spre sfârșitul lunii noiembrie, Comisia Europeană a făcut public raportul privind profilurile de țară și starea de sănătate din țările Uniunii Europene, oferind o sinteză a stării de […]

Una din două persoane care trăiesc cu HIV în Europa este diagnosticată cu întârziere

Regiunea Europeană a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) este singura regiune din întreaga lume unde numărulde cazuri noi de infecții cu HIV este în creștere. Cu peste 160.000 […]

Serviciul farmaceutic, epopeea dintre vorbe și fapte

La un cabinet medical pacientul primește o consultație, un serviciu medical, iar Casa de Asigurări de Sănătate decontează serviciul medical efectuat. La farmacie, pe lângă faptul că își […]

Frauda de la nivelul CNAS vs sărăcia statului pentru pacient

Sfârșitul verii a adus un nou scandal ce a zguduit sistemul sanitar românesc, astfel de evenimente devenind o tradiție în România, în ultimul deceniu. O fraudă de aproximativ […]

O semnătură pentru sănătate, la un click distanță

În ultimii ani, numărul petițiilor online pentru susținerea diferitelor cauze a crescut exponențial, pe diferite site-uri de profil. Document electronic, ce îndeamnă la implicare cetățenească în privința unor […]

În viitor, o singură sănătate

Organizația Mondială a Sănătății a definit în 1946 sănătatea ca fiind ”o stare pe deplin favorabilă atât fizic, mintal cât și social, și nu doar absența bolilor sau […]

Vaccinarea, reduta din copilărie

Încolonați frumos, în șir indian, pe clase, așteptam unii cuminți, alții mai puțin, să ne vină rândul să intrăm în cabinetul de medicină școlară pentru tradiționalul vaccin. Spun […]

Are șanse EMA să ajungă în România?

Urmare a Brexitului, mai multe instituții ale Uniunii Europene, găzduite de Marea Britanie, ar urma să fie relocate în următorii ani. Printre ele se numără și Agenția Europeană […]

De profesie, superfemeie

De-a lungul timpului, femeia a fost sursă de inspirație pentru scriitori celebrii și poeți, frumusețea, inteligența și puterea sa interioară fiind, deopotrivă, apreciate. Ca să le facă pe […]