Singura probă indubitabilă care poate preciza diagnosticul unui nodul mamar este biopsia mamară. Realizată sub ghidaj ecografic în timp real oferă oportunitatea cunoaşterii exacte a diagnosticului, cu posibilitatea discutării alternativelor terapeutice preferabile şi a alegerii optime în timp util. Metoda este sigură ”nu s-a dovedit nici că ar grăbi boala, nici că ar agrava-o, nici că ar pleca metastaze viabile în altă parte”, susţine dr. Rareş Georgescu, medic primar chirurgie generală, având competenţă în ecografie generală la Centrul Medical Puls 2009.

Reporter: Diagnosticul patologiei mamare este pus cu acurateţe cu ajutorul biopsiei realizate sub ghidaj ecografic. Prezentaţi vă rog procedura şi unde se regăseşte această metodă în circuitul pacientului?

Dr. Rareş Georgescu: În circuitul pacientului cu patologie mamară primul loc îl ocupă de obicei medicul de familie, care îl trimite fie la o metodă de screening, fără să nu aibă niciun fel de simptome, fie îl trimite către un medic care pune diagnsoticul cu ajutorul examenelor paraclinice. Acestea sunt, în principal, mamografia şi ecografia. Până la 40 de ani se face ecografie, după 40 de ani se începe cu mamografie şi eventual se completează cu ecografie. Aceste două metode vor pune în evidenţă nişte leziuni, ce pot fi tipic de un fel sau altul, dar trebuie clarificată natura acestor leziuni. Acest lucru se face de preferinţă prin puncţie biopsie. Biopsia, pentru că trebuie să fii sigur că s-a luat o bucată din ţesutul suspect, se poate face 95% sub ghidaj ecografic, cea mai simplă şi mai ieftină metodă de biopsie pentru leziunile care nu se văd pe ecograf, care sunt rare. La noi să spunem sub 5%.

Reporter: În ce constă metoda de ghidare ecografică?

Dr. Rareş Georgescu: Cu un ecograf performant, cum este cel pe care îl avem la Centrul Medical Puls, cu traductor de frecvenţă  generală 12 Mhz, se depistează formaţiunea suspectă sau aria suspectă, iar cu ajutorul unui pistol de biopsie se intră cu acul, vizualizând în permanenţă acul şi leziunea chiar până la marginea formaţiunii respective, după care se descarcă pistolul respectiv. Acul pătrunde în leziune, cu ajutorul sistemului special, recoltează un fragment mai subţire sau mai gros în funcţie de cum hotărăşte cel care face biopsia, se extrage acul şi fragmentul este trimis la examinare histologică la anatomie patologică. Numărul de fragmente poate să fie variabil, se întâmplă să extragem mai multe să fim siguri că am extras de unde trebuie. Un lucru este foarte clar: metoda este foarte sensibilă şi specifică pentru că în locul unde am introdus acul şi am extras fragmentul respectiv rămâne aer. Este normal, am extras o bucată din ţesut, înăuntru va rămâne o zonă care va conţine aer şi se vede foarte bine pe ecograf. Ca urmare, vom şti că am extras de unde am dorit. Sigur, există suspiciunea în general printre pacienţi, dar şi printre unii medici, care nu sunt suficienţi de informaţi, a pericolului de a disemina cu  această metodă cancerul, să spunem, lucru absolut nedovedit. Este metoda de elecţie care este folosită în absolut toată lumea, nu s-a dovedit nici că ar grăbi boala, nici că ar agrava-o, nici că ar pleca metastaze viabile în altă parte. Metoda este sigură. În primul rând cred că medicii de familie ar avea un rol important să nu trimită pacientul direct la operaţie. Să-l trimită dacă există suspiciunea de cancer mamar pe lângă un chirurg şi la un oncolog pentru că atunci decizia se ia pe mai multe planuri.

Reporter: De ce este importantă această metodă?

Dr. Rareş Georgescu: Pentru că în vechea abordare a tumorilor mamare, prin excizie, se scotea formaţiunea, se trimitea la examen şi pe loc se spunea este sau nu cancer. Dacă era cancer se scotea sânul, se făcea mastectomie în totalitate. Ei, lucrul acesta nu mai este de actualitate în lumea occidentală şi nici la noi pentru că este foarte important înainte de a intra în operaţie să ştii ce tip de tumori sunt. De exemplu sunt tumori ductale, sunt 90% din cazuri în care dacă tumora nu este foarte mare putem salva restul sânului, spre deosebire de cele lobulare care sunt multicentrice, multifocale, apar în mai multe locuri şi atunci este bine să excizăm sânul în totalitate. Ba mai mult, este bine să ne consultăm cu pacienta eventual să scoatem ambii sâni cu sau fără reconstrucţie mamară imediată sau la distanţă.

Reporter: De ce depinde acurateţea diagnosticului cu biopsia efectuată sub ghidaj ecografic?

Dr. Rareş Georgescu: Depinde foarte mult de vizualizarea în bune condiţii a leziunii, pentru care este nevoie de un ecograf performant, un pistol de biopsie performant Bard şi de o experienţă suficientă pentru a fi sigur că ai luat din leziunea care trebuie.

Vă invităm să urmăriți interviul realizat cu Dna Dr. Mihaela Cremene în cadrul campaniei "TU CE ȘTII DESPRE MAMELE MINORE?"

Asociația SURYAM a lansat acest proiect pentru sensibilizarea comunității asupra nivelului ridical al sarcinilor în rândul mamelor minore.

Proiectul a primit o finanțare nerambursabilă din bugetul local al Municipiului Târgu Mureș, prin Directia de Asistenta Sociala Targu Mures. Farmacia Sociala este partener în acest proiect care își propune reducerea mortalității infantile și a deceselor materne, a nașterilor premature, a avorturilor, a sarcinilor nedorite și a abandonului copiilor.

„Am întâlnit în practică destul de multe adolescente care nu știau ce să facă, erau speriate, dar am întâlnit și tinere care își doreau cu ardoare un copil”, așa începe conversația cu medicul de familie Mihaela Cremene. O dualitate care are multe explicații deoarece fenomenul este complex, comportă elemente societale, de educație sexuală, tradiție.

Lipsa informațiilor sau procurarea lor din medii total greșite (vezi abundența lor pe canalele social media) se finalizează, deseori, cu dezastre. Iar educația sexuală este încă un tabu. Cum se vede el din cabinetul medicului?

Prin  numărul de sarcini la adolescente, fete speriate care își dau seama că sunt însărcinate la câteva luni distanță, mai mult, chiar un caz excepțional -  cu 3 săptămâni înainte de termen!

Pe partea cealaltă sunt tinerele din anumite comunități de rromi, unde tradiția impune nașterea și creșterea copiilor ca fiind cel mai important rol al unei femei. Iar multe domnișoare își asumă această menire de timpuriu.  „Am avut cazuri când mi se cereau pilule pentru forme, ca să fie apte de măritiș, pentru a procrea” spune Mihaela Cremene.

Dar aceste cazuri, deseori, sunt speciale. În aceste comunități, venirea copilului este o mare bucurie și mama este sprijinită de întreaga comunitate. Iar asta, dincolo de problemă, este foarte important.

Cert este că trupul unei tinere nu este pregătit pentru o asemenea povară. Coloana vertebrală poate prezenta deformări, pot exista tulburări de coagulare, debutul unui diabet, fetuși cu malformații.  Toate analizele necesare unei gravide au ca scop detectarea în termen util a acestor probleme, dar tinerele despre care vorbește Mihaela Cremene, întârzie să apară la ușa cabinetului pentru a-și evalua sănătatea.

O fac totuși după naștere, poate de frică, din conștientizarea responsabilității pe care au dobândit-o, din iubire pentru cel mic. Ce urmează mai departe este greu de descris, o viață de nevoi, poate chiar la limita sărăciei.

Și tot din cabinetul medicului de familie se vede, clar, lipsa campaniilor de prevenție, a grijii față de copiii care au părinți în străinătate și astfel sunt mai vulnerabili, jena profesorilor de a vorbi despre educația sexuală.

„Bucurați-vă de adolescența voastră, de această etapă minunată a vieții, nu săriți etape pentru că aceasta este cea mai minunată perioadă în care puteți trăi povești frumoase, lăsați grijile pentru mai târziu, vor veni” îndeamnă mesajul medicului Mihaela Cremene adresat tinerelor.

De mai bine de zece ani, România se află în topul ţărilor UE la numărul de mame sub 19 ani – peste 18.000. Ultimele statistici arată că, din 749 de mame cu vârsta sub 15 ani, 29 sunt deja la a doua naştere, iar cele mai multe vin din judeţul Mureş. România dă aproape un sfert – 23% – din totalul mamelor minore din UE, potrivit Eurostat. O explozie a acestor cazuri de mame minore s-a produs în anii imediat următori aderării la Uniunea Europeană, iar cifrele mari s-au menţinut.

Liberalizarea pieţei muncii şi posibilitatea de a munci în străinătate au făcut ca mulţi părinţi să plece la lucru afară, lăsând copiii în grija familiei extinse. În urma încheierii sesiunii de selecție a proiectelor de asistență socială care beneficiază de finanțare nerambursabilă din bugetul local al Municipiului Târgu Mureș, prin Direcția de Asistență Socială Târgu Mureș în baza Legii nr. 350/2005, Asociația SURYAM în parteneriat cu Farmacia SOCIALĂ va lansa în trimestrul partru al acestui an ziarul bilingv „Sănătatea-Egészség” – ediție dedicată exclusiv “Educaţiei în domeniul sănătăţii reproducerii şi sexualităţii” cu realizarea unui conţinut adaptat pentru a scădea nivelul sarcinilor în rândul mamelor minore.

Proiectul, finanțat cu suma de 15,000 lei din bugetul local al Municipiului Târgu Mureș și cu o contribuție proprie din partea Asociației SURYAM în valoare de 5,000 lei, își propune tiparirea a minim 15.000 de exemplare din această publicație precum și diseminarea online a articolelor in format electronic și încheiera a mai multor parteneriate strategice instituționale.

“Prin sensibilizarea comunităţii asupra natalităţii în rândul mamelor minore, ținând cont de faptul că naşterile mamelor minore au implicaţii medicale, sociale, culturale, economice, demografice, cresterea nivelului de educatie în domeniul sănătăţii reproducerii şi sexualităţii va conduce la combatere a sarcinii la vârste tinere si va avea, în consecinţă, ca efect reducerea mortalităţii infantile şi a deceselor materne, reducerea riscului transmiterii bolilor sexuale, a naşterilor premature, evitarea avorturilor, ocrotirea sănătăţii minorilor, prevenirea sarcinilor nedorite şi a abandonului copilului, asigurarea sănătăţii fizice şi psihice a viitorilor adulţi, dezvoltarea normală a tinerilor, dar şi a viitorilor lor copii şi pregătirea acestora să devină părinţi atunci când sunt capabili să aibă grijă de ei şi de copiii lor”, declara Marius Dumitrescu, managerul de proiect, președintele Asociației SURYAM.

Marius Dumitrescu este un antreprenor social și un om implicat în rezolvarea problemelor sociale ale comunității. „Tu ce știi despre mamele minore?” este cel mai recent proiect al său, menit să aducă în discuție problematica tinerelor mame în contextul general al vremurilor în care trăim.

„Când vorbim despre mamele minore mereu tindem să căutăm vinovați și nu realizăm că suntem cu toții vinovați, pentru că totul vine din propria educație”, așa pornește discuția cu Marius Dumitrescu, înflăcărat și energic. Implicarea sa într-o temă care nu este în aria sa de expertiză a venit ca un răspuns la o îngrijorare, o reacție firească când descoperi o problemă a societății, trecută cu vederea de cei mai mulți.

Totul a pornit, spune Marius, de la raportul organizației „Salvați Copiii”, a auzit cifre incredibil de mari pe fondul unui cumul de probleme sociale, iar îngrijorarea l-a făcut să preia inițiativa unei campanii de sensibilizare a comunității asupra nivelului ridicat al sarcinilor în rândul mamelor minore. Este convins că avem în societatea noastră false probleme de pudoare, refuzăm să vorbim despre educația sexuală în școli, dar copiii noștri se nasc cu telefonul și tableta în mână într-o societate unde informația, deseori eronată, abundă.

Cu zeci de ani în urmă, România făcea pași importanți în acest tip de educație, își amintește Marius, fost voluntar în cadrul unui proiect internațional care încuraja informarea elevilor despre HIV – SIDA. Alături de alți zeci de voluntari participa la sesiuni de informare a elevilor din școlile gimnaziale, iar acest dialog deschis, cu întrebări punctuale și răspunsuri clare la problemele de sexualitate erau bine primite de elevi. Atunci și nu acum.

Dar aceasta este doar o fațetă a problemei.  Antreprenorul vorbește despre sărăcie, abandon școlar, nașteri premature, probleme medicale, lipsa coeziunii în unele comunități, tradiții seculare în altele - „vorbim despre mamele minore, dar nu vedem contextul în care se întâmplă toate acestea”.

Marius Dumitrescu propune să ne uităm mai ales la viitor, la acele tinere care încă nu sunt mame minore, ne îndeamnă să acționăm preventiv prin multă informație corectă și empatie.

Ce mesaj are pentru o tânără mămică? Asociația Suryam și Farmacia Socială au ușile deschise pentru ajutor, oricând, tot ce trebuie să facă este să ceară ajutor. Îl va primi cu siguranță.