Boala celiacă

Stomatologi

Vizualizari: 24918

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

DEFINIȚIE

Boala celiacă este o afecțiune intestinală mediată imun, declanșată de ingestia de gluten la persoane susceptibile genetic și care are ca rezultat o reacție inflamatorie intestinală care va determina o malabsorbție a principiilor nutritive și minerale. Afecțiunea poate fi regăsită și sub denumirea de enteropatie glutenică sau enteropatia prin sensibilizare la gluten.

EPIDEMIOLOGIE

Se consideră că prevalența bolii celiace este într-o continuă creștere. Astfel, s-a emis teoria icebergului conform căreia frecvența bolii este de 0,5-1% din populaţia generală, deoarece boala nu este corespunzător diagnosticată și astfel la 1 caz diagnosticat pot exista 5-10 cazuri nediagnosticate. Etiologia este multifactorială, cu mare predispoziție genetică. Cauza bolii celiace nu este cunoscută. Practic, boala este generată de o reacție imună exagerată la contactul mucoasei intestinale cu glutenul din unele cereale. Totuși, s-a constatat o oarecare agregare familială a pacienților cu boală celiacă (10% dintre rudele de gradul întâi ale pacienților au sau vor fi diagnosticate pe parcursul vieții cu boală celiacă). Dintre factorii de risc implicați în apariția bolii celiace, există dovezi clinice și paraclinice pentru asocierea cu: diabetul zaharat de tip 1, dermatita herpetiformă, tiroidita autoimună, sindromul Down, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă juvenilă.

PATOGENIE

Fiziopatologia bolii celiace nu este încă pe deplin cunoscută. Cascada evenimentelor fiziopatologice începe cu alterarea funcţiei de barieră a mucoasei intestinului subţire. Gliadina, elementul cheie din gluten, antrenează o permeabilitate intestinală crescută, prin legarea de un receptor de chemokine CXCR3; acest complex antigen-chemokine va elibera zonulina, ce va facilita trecerea gliadinei în mucoasa intestinală. În lamina proprie este prezentă transglutaminaza tisulară, enzimă ce catalizează legarea încrucişată a proteinelor, peptidelor deamidate ale gliadinei, crește afinitatea lor pentru moleculele HLA localizate pe membrana celulelor prezentatoare de antigen (macrofage). Interacţiunea între peptidele gliadinei şi moleculele HLA activează limfocitele T intestinale, care eliberează cytokine proinflamatorii (interferon γ, TNFα). Consecința acestor mecanisme este alterarea vilozităților care asigură suprafața de absorbție intestinală şi un sindrom de malabsorbție secundar pentru principiile nutritive, vitamine și minerale. Urmările acestui sindrom de malabsorbție sunt, în primul rînd, nutriționale, de la carențe izolate, până la afectarea creșterii și dezvoltării.

SIMPTOMATOLOGIE

Debutul bolii în forma clasică este la 6-18 luni, la câteva săptămâni/ luni de la introducerea făinoaselor în alimentaţie. Formele atipice pot apărea la orice vârstă. Manifestările tipice sunt mai frecvente la copii decât la adulți, ceea ce face ca diagnosticul să fie mai rapid stabilit la aceste grupe de vârstă. Clinic copiii sunt slabi, palizi, anemici, iritabili, cu musculatură hipotonă, prezintă diaree cronică, meteorism abdominal, hepato-splenomegalie, fesele „topite”, încetinirea creșterii staturo-ponderale. Simptomatologia digestivă mai poate include: anorexie, vărsături, flatulență, colici abdominale, modificarea culorii și consistenței scaunelor (abundente, păstoase, grăsoase, cu miroscaracteristic- steatoreice). Infecţiile, stresul şi înfometarea determină episoade de diaree acută, aşa-numitele “crize celiace”, în care se instalează rapid deshidratarea, până la colaps. Simptomatologia extradigestivă nu este deloc rară, iar diagnosticul devine și mai dificil atunci când aceasta apare izolată, fără a fi asociată cu simptome digestive. Dintre cele mai frecvente simptome extradigestive fac parte: anemia, astenia marcată și inexplicabilă, irascibilitate și tendințe depresive, artralgii, pubertate întârziată, amenoree, erupții cutanate cu aspect urticarian, anomalii dentare de smalț și anomalii osoase secundare osteoporozei, fenomene neuropatice cu astenie musculară, modificarea reflexelor, parestezii, până la deficite motorii în formele severe, anomalii ale funcției hepatice, fenomene hemoragipare. Simptomatologia bolii celiace este net diferită, în funcție de vârsta pacientului. Astfel, la sugar tabloul clinic este dominat de diaree. După vârsta de 5-6 ani, 50% din cazuri pot debuta prin manifestări extradigestive: dermatita herpetiformă, anemia feriprivă, distrofii dentare etc. La copilul mai mare persistă ca simptom dominant diareea, respectiv steatoree şi flatulență, având ca rezultat, de asemenea, o creștere staturo-ponderală inadecvată. La adult, simptomatologia de boală celiacă este adesea confundată cu un sindrom de intestin iritabil. În unele situații, se poate ajunge la diagnostic căutând o posibilă cauză de anemie feriprivă microcitară sau prin deficit de folați sau pornind de la investigarea unui sindrom hepatocitolitic moderat a cărui cauză este obscură. Există o proporție din ce în ce mai
mare de pacienți asimptomatici care se încadrează în grupe de risc, diagnosticați prin teste de screening: rudele pacienților cu boală celiacă, pacienți cu diabet zaharat de tip 1, dermatită herpetiformă, stomatită aftoasă, tiroidită autoimună, lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă juvenilă etc.

Forme clinice:
1. Forma clasică cu simptomatologia caracteristică
2. Forma silențioasă include pacienți cu serologie pozitivă pentru boala celiacă, cu modificări endoscopice și histopatologice, dar asimptomatici; aceștia trebuie supravegheați, deoarece pot activa simptomatologia clinică a bolii în orice moment al vieții lor, fiind indicată dieta fără gluten pe termen lung.
3. Forma latentă include pacienți asimptomatici care au serologie pozitivă, dar nu au modificări endoscopice și histopatologice; cel mai adesea, în această categorie intră pacienții care au fost diagnosticați cu mult timp în urmă cu boală celiacă, au urmat o perioadă dietă fără gluten, apoi au abandonat dieta, rămânând asimptomatici și fără modificări histopatologice sau endoscopice. Şi acești pacienți pot prezenta oricând o reactivare a simptomatologiei.
4. Forma potenţială include pacienți asimptomatici care au serologie pozitivă, HLA pozitiv, dar fără modificări histopatologice din biopsia duodenală.

Laborator:
1. Teste serologice: anticorpii anti transglutaminază TG2, anticorpii antiendomisium EMA sau anti DGP (deamidated gliadin peptides).
Anticorpii antiendomisium de tip IgA sunt de înaltă specificitate, se corelează cu severitatea bolii și scad pînă la dispariție la dieta fără gluten după 6-9 luni. Sunt, de asemenea, foarte specifici
pentru dermatita herpetiformă. La pacienții cu deficit selectiv de anticorpi IgA, acești anticorpi nu vor prezenta creșteri semnificative, ceea ce îi face inutilizabili pentru diagnostic. Atc anti TG2 şi/sau EMA sunt asociaţi cu o mare probabilitate de celiachie, având specificitate de 98-100%. Atc anti TG2 cu valori mari de >10 ori sunt asociaţi cu atrofie vilozitară. De aceea când Atc anti TG2 se fac de rutină și când sunt de peste 10 ori valoarea normală nu se mai face biopsie duodenală, ci se recomandă efectuarea testelor genetice. Atc DGP au specificitate și sensitivitate mare, similară IgA EmA și IgA tTG, de aceea se folosesc ca screening. Cel mai bun test de diagnostic este atc anti TG2+ atc DGP (combinați). Este important de menționat faptul că valori negative ale acestor anticorpi nu exclud diagnosticul de boală celiacă, după cum există și posibilitatea unor relații fals pozitive prin reacții încrucișate cu alți anticorpi.
2. Testele HLA – antigenele majore de histocompatibilitate HLA-DQ2 și HLA-DQ 8 sunt utile pentru a exclude celiachia. Aceste examinări se recomandă când: anticorpii specifici pentru celiachie sunt negativi, dar histopatologic există modificări medii în mucoasa intestinului subţire; când există mare suspiciune de celiachie, anticorpii sunt intenși pozitivi, iar biopsia este negativă; la pacienţii din grupa de risc. Peste 95 % din pacienţii cu celiachie sunt heterodimeri HLA-DQ 2 şi aproximativ 5% heterodimeri HLA-DQ
8. Expresia moleculelor HLA-DQ2 sau HLA-DQ 8 este necesară, dar nu suficientă (30-40% din populaţia albă are aceste haplotipuri, dar nu fac boala decât 1%).
3. Biopsiile vor fi multiple şi se recoltează prin endoscopie digestivă superioară. Pentru o bună acuratețe diagnostică este utilă prelevarea a minim 5 probe histopatologice: una din bulbul duodenal și celelate 4 din porțiunea a 2-a sau a 3-a a duodenului, de preferat cât mai distal. Diagnosticul histopatologic este standardul de aur pentru încadrarea unei afecțiuni ca boală celiacă. Totuși,
prezența unor leziuni atrofice minime duodenale nu trebuie atribuită unei boli celiace decât în prezența unui tablou serologic pozitiv, deoarece există şi alte condiții patologice care evoluează cu atrofie vilozitară (gastroenterite virale, alergii intestinale la laptele de vacă sau proteinele din soia). Modificările histopatologice descrise de Marsh sunt:
Marsh I - leziune infiltrativă; arhitectura mucoasei intestinale normală; infiltrate inflamator limfocitar în epiteliul vilozitar (>30 limfocite la 100 enterocite);
Marsh II - leziune hiperplastică; infiltrate inflamator limfocitar intraepitelial; lărgirea criptelor, crește adâncimea criptelor;
Marsh III - este prezentă leziunea distructivă:
4 Marsh IIIa –atrofie vilozitară parţială, scurtarea vilozităţilor, infiltrate inflamator;
4 Marsh IIIb –atrofie vilozitară subtotală; atrofie vilozitară clară, dar vilozităţile se mai pot recunoaşte; se asociază lărgirea criptelor şi infiltrate inflamator bogat;
4 Marsh IIIc –atrofie vilozitară totală; absenţa vilozităţilor aproape în totalitate; leziuni hiperplazice şi inflamatorii.
Pentru bilanțul consecințelor nutriționale ale bolii celiace sunt utile determinat, în context clinic, sideremia, feritina serică, hemoleucograma, proteinele totale şi proteinograma, calcemia, glicemia, bilanțul lipidic, precum și o probă de digestie fecală. Diagnosticul pozitiv se bazează pe simptomatologie, teste serologice, teste HLA, biopsieduodenală.
Diagnosticul diferenţial se impune cu: fibrozachistică, pancreatita cronică cu insuficiență pancreatică, parazitoze intestinale, disbacterioze intestinale după antibioterapie prelungită, sindromul de intestin iritabil, boala inflamatorie intestinală, enterocolite bacteriene sau virale, colite de iradiere, colite colagenice, diverticulite colonice, sindromul de intestin scurt.

COMPLICAȚII

Complicația majoră a bolii celiace o constituie limfomul intestinal, care poate apărea cu o frecvență de câteva ori mai mare decât în populația generală la pacienții cu afecţiune severă, de lungă durată, sau refractară la dieta fără gluten. Alte complicații care pot fi întâlnite sunt: anomalii de smalț dentar, anomalii de creștere staturo-ponderală, sepsis, anomalii neurologice.

TRATAMENT

Nu există tratament curativ în boala celiacă. Baza tratamentului este reprezentată de dieta fără gluten, cel mai adesea necesară pe toată durata vieții. Practic, pacienții trebuie să evite alimente ce conțin grâu, orz, ovăz, secară, inclusiv alimentele ce conțin cantități extrem de mici din aceste principii alimentare. Se folosesc făina de orez, porumb, cartof şi mei. Există şi făină fără gluten. Regimul va fi uşor hipercaloric (+25%), cu un aport de proteine şi uleiuri vegetale. În majoritatea cazurilor, remisiunea clinică poate începe chiar la câteva zile de la inițierea dietei și devine evidentă în câteva săptămâni, cu negativarea serologiei specifice în aproximativ 6 luni, chiar dacă o dispariție completă a atrofiei vilozitare este foarte rară. Deoarece eficiența tratamentului este strict dependentă de complianța la dietă (greu acceptată de pacienți, poate din cauza perspectivei de a o menține întreaga viață), este utilă supravegherea pacientului, independent de declarațiile acestuia, prin urmărirea în dinamică a anticorpilor anti transglutaminază tisulară de tip IgA. Alteori, supravegherea complianței la tratament se poate face prin investigarea în dinamică a aspectului histopatologic al mucoasei. Nu în ultimul rând, complianța poate fi dictată și de condițiile socio-economice ale pacientului, recunoscut fiind faptul că o dietă fără gluten este mai costisitoare decât una cu gluten. Eșecul tratamentului survine, în majoritatea cazurilor, din nerespectarea dietei fără gluten. În carenţele nutriționale dovedite sunt necesare suplimente cu vitamine de grup B, mai ales B1, B6 și B12, acid folic, vitamina D, vitamina K, calciu, fier, zinc și magneziu. În formele severe se poate folosi și corticoterapia de scurtă durată, ciclosporina sau azatioprina pot fi alternative la corticoterapie. Există și forme severe de boală care sunt rezistente la dieta fără gluten. Această rezistență este definită ca persistența simptomatologiei și atrofiei vilozitare severe după 6 luni de dietă corect efectuată. Din păcate, aceste cazuri rare au un prognostic rezervat, mai ales prin riscul foarte mare de dezvoltare a limfoamelor intestinale. Întârzierea stabilirii diagnosticului (la pacienții cu boală celiacă cu manifestări atipice sau asimptomatice), crește rata mortalității prin complicații maligne. De aici rezultă importanţa testării screening, cel puțin la pacienții cu risc.


Vrei sa iti faci ABONAMENT la Revista Health, online sau în format tipărit ? CLICK AICI

Va aducem la cunostinta decizia Colegiului Medicilor din Romania ca incepand cu 01.03.2019 sa nu mai crediteze Revista Health cu credite de educatie continua. Suntem mandrii totusi ca in perioada 2014-2018 am fost inscrisi in Nomenclatorul Publicatiilor Creditate de CMR si ca am primit cele doua premii din partea CMR in cadrul Galei Medica.

Va asiguram ca depunem toate eforturile de a aduce in atentia Dumneavoastra informatii de maxim interes prin articole originale. Mai mult, vom continua in demersul nostru asumat inca de la lansarea din 2013, de a informa in egala masura medicul, farmacistul si asistentul prin articole accesibile tuturor, informarea unitara fiind un beneficiu si garanteaza cresterea calitatii serviciior acordate pacientilor.

Revista este in continuare creditata de catre urmatoarele organizatii profesionale:

  • Colegiul Farmacistilor din Romania a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EFC  incepand cu 01.01.2019, prin adresa 2841/11.12.2018.
  • OAMGMAMR a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EMC  incepand cu 01.01.2019, prin adresa 595/18.12.2018
  • Colegiul Medicilor Dentisti din Romania a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EMC, incepand cu 01.01.2019
  • Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

    Diagnosticare, tratament și recuperare pentru pacienții cu afecțiuni neurologice

    Stomatologi

    Vizualizari: 13458

    Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

    Neuroaxis și Centrul Medical Provita, două clinici importante din București, își unesc echipele medicale, infrastructura și tehnica medicală pentru a oferi pacienților cu afecțiuni neurologice din România acces la un sistem integrat de diagnostic, tratament și recuperare. Asta înseamnă că pacienții vor fi ghidați, tratați și monitorizați începând cu momentul în care se prezintă la un consult neurologic și până la finalizarea traseului terapeutic. Aceștia vor beneficia de diagnostic și recomandări medicale, de acces la analize, investigații și interpretări sau de acces la intervenții neurochirurgicale (acolo unde este cazul) precum și de un program de recuperare, imediat ce au intrat pe circuitul pacientului cu afecțiuni neurologice.

    În România, una din trei persoane suferă de o afecțiune a creierului, conform Asociației Pacienților cu Afecțiuni Neurodegenerative, ceea ce se traduce prin pacienți diagnosticați cu scleroză multiplă, Parkinson, Alzheimer, Huntington, epilepsie, distonie, atac vascular cerebral sau probleme de sănătate mintală.

    În ceea ce priveşte accidentul vascular cerebral, aproximativ un milion de cazuri se înregistrează anual în Europa. La nivel mondial, AVC constituie o a treia cauză a deceselor înregistrate, după bolile cardiovasculare şi cancer şi, conform ultimei raportări a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, au fost înregistrate în întreaga lume peste 15 milioane de cazuri noi de AVC.  România este plasată, potrivit ultimelor statistici, în primele trei ţări europene în ceea ce priveşte incidenţa crescută a bolilor cerebrovasculare, precum şi mortalitatea de cauză cerebrovasculară. Prevalența AVC in Romania este de 0,1% pentru grupa de vârsta sub 40 ani, 1,8% pentru grupa de vârstă 40-55 ani, 4,3% pentru grupa de vârstă 55-70 ani şi 13,9% la vârsta de peste 70 de ani.

    În aceste condiții, atât pacienții români, cât și aparținătorii lor au nevoie de soluții rapide și la îndemână pentru diagnosticare și tratament, mai ales atunci când vorbim despre tumori cerebrale și afecțiuni ale coloanei vertebrale. Bolile neurologice și afecțiunile neurochirurgicale sunt complexe, iar informațiile de interes general sunt rare, incomplete sau lipsite de expertiză medicală. Colaborarea Neuroaxis – Provita vine în contextul nevoii sociale și medicale prezente în România.

    În cadrul acestui parteneriat, clinica Neuroaxis preia de pe umerii pacienților și a aparținătorilor grija identificării celor mai bune soluții de tratament sau a medicilor specialiști. Odată ce pacienții iau contact cu echipa clinicii Neuroaxis, aceștia vor avea parte de diagnosticarea afecțiunilor neurologice, după care sunt îndrumați la fiecare pas pentru a face anlize, investigații, pentru a primi tratamentul necesar sau pentru a fi operați de cei mai buni neurochirurgi, fără ca ei să caute singuri prin piața serviciilor medicale din România. Din echipa Neuroaxis fac parte:

    • Dr. Dan Mitrea este supraspecializat în neuro-oncologie și fondator al Clinicii Neuroaxis și intenționează să implementeze inteligența artificială în practica medicală, iar în următorii 5 ani vrea să deschidă în România un spital dedicat neuroștiințelor.

    “Atât Neuroaxis, cât și Provita au arătat în timp o apropiere față de nevoile pacienților, în primul rând față de siguranța actului medical. Prin acest parteneriat vrem să închidem circuitul pacientului cu afecțiuni neurologice și să oferim servicii neuro – chirurgicale celor care au recomandare în acest sens. Asigurăm astfel accesul la intervenții simple sau complexe, iar pacienții nu mai sunt nevoiți să caute singuri soluțiile terapeutice.” - Dr. Dan Mitrea, medic neurolog.

    • Dr. Bogdan Ene este medic neurochirurg la Spitalul Militar din Paris. A plecat din ţară de mai bine de zece ani, timp în care a participat la nenumarate studii clinice şi lucrări ştiinţifice în domeiul neurochirurgiei onologice şi pediatrice. Unul dintre domeniile în care a a dobândit o vastă expertiză este cel al intervenţiilor chirurgicale în cazul traumelor suferite de militarii răniţi în teatrele de operaţiuni. Acum revine în România pentru ca pacienţii să beneficieze de cele mai noi tehnici medicale, la care în prezent nu au acces.

    „Această colaborare aduce un pachet de servicii complex pentru pacienții cu afecțiuni neurologice, la nivelul oricărui sistem de sănătate modern, comparabil cu cele din Franța sau Anglia. Avem capacitatea de a personaliza fiecare intervenție și de a utiliza echipament de ultimă generație.” - Dr. Bogdan Ene, medic neurochirurg.

    Centrul de Diagnostic și Tratament Provita este singurul din România specializat pe tratarea afecțiunilor coloanei vertebrale prin intervenții minim invazive, precum și prin intermediul infiltrațiilor ghidate fluoroscopic sau ecografic în articulație, ablație cu radiofrecvență, disectomie endoscopică și epiduroscopie.

    Clinica dispune de trei săli de operație moderne, microscop operator de înaltă performanță, cu magnificație și luminozitate ridicată, permițând accesul prin incizii foarte mici, esențial pentru intervențiile microchirurgicale. De asemenea, sistemul de neuro – navigație din dotarea clinicii este o tehnologie de vârf și extrem de necesară în efectuarea chirurgiei micro – invazive, ce ajută în localizarea exactă a leziunilor tumorale, cu abordarea acestora la dimensiuni cât mai reduse, ceea ce presupune și un risc minim de leziuni asupra creierului. Astfel pacientul beneficiază de o recuperare rapidă și de o siguranță a actului chirurgical.  Din echipa Provita fac parte:

    • Dr. Ovidiu Palea este medic primar anestezie și terapie intensivă și singurul medic din România acreditat în Terapia Durerii de către World Institute of Pain. A studiat medicina în România, dar a profesat apoi în SUA, unde s-a specializat în Terapia Durerii la Washington Hospital Center.

    “Suntem complementari cu echipa Neuroaxis pentru că venim cu o abordare minim-invazivă intervențională din punct de vedere al Terapiei Durerii, astfel multe intervenții sub sedare se pot face cu recuperare foarte ușoară. Avem în echipă cardiologi, pneumologi, radiologi și alte specialități, care ne susțin din punct de vedere al terapiei intensive.” - Dr. Ovidiu Palea, singurul medic din România acreditat în Terapia Durerii de WIP.

    • Dr. Alexandru Cristescu este medic neurochirurg specializat în tehnici avansate de chirurgie spinală și protezare vertebrală la AOSpine, Nimes, Franța și în chirurgia bazei craniului la European Institute of TeleSurgery din cadrul Universității Strasbourg.

    “Va fi un schimb de experiență continuu. Un plus de opțiuni terapeutice sau de diagnostic, pe care pacienții le pot obține mai ușor, mai rapid și, de ce nu, mai eficient din punct de vedere al costurilor, având totul la îndemână și printr-o abordare multidisciplinară pentru rezolvarea fiecarui caz.” - Dr. Alexandru Cristescu, medic neurochirurg.

    Centrul de diagnostic și tratament Provita este centru de training în Terapia Durerii și singurul centru de instruire din Europa Centrală și de Est aprobat ESRA (Societatea Europeană de Anestezie și Terapia Durerii) și unul dintre cele doar 17 centre aprobate în toată Europa.

    Neuroaxis este prima clinică integrată de neurologie din București care oferă servicii de diagnostic, tratament și monitorizare în toate ramurile neurologiei și specializărilor conexe acesteia: neurochirurgie, psihiatrie, cardiologie, chirurgie spinală, recuperare, reumatologie.

    • Neuroaxis și Provita, două clinici importante din România, colaborează pentru a oferi pacienților cu afecțiuni neurologice și neurochirurgicale servicii medicale integrate și acces la cei mai buni medici și cele mai bune condiții operatorii și de recuperare;
    • Neuroaxis este prima clinică integrată de neurologie din Bucureşti și dispune de o echipă de neurologi și neurochirurgi specializați în străinătate;
    • Echipa Neuroaxis: dr. Dan Mitrea, medic neurolog, în curs de specializare în neuro – oncologie la Spitalul Pierre Wertheimer, Lyon, Franța sau dr. Bogdan Ene, medic neurochirurg la Spitalul Militar "Val-de-Grace", Paris, Franța;
    • Centrul Medical Provita dispune de 3 săli de operație moderne, care permit intervenții chirurgicale sigure și o monitorizare atentă a pacientului. Investigațiile imagistice necesare pentru operațiile pe creier se face cu cea mai performantă tehnologie – RMN 3 Tesla și CT 128 slice;
    • Echipa Provita: dr. Ovidiu Palea, singurul medic din România acreditat în Terapia Durerii de World Institute of Pain sau dr. Alexandru Cristescu, medic neurochirurg specializat în tehnici avansate de chirurgie spinala si protezare vertebrală la AOSpine, Nimes, Franța.

    Vrei sa iti faci ABONAMENT la Revista Health, online sau în format tipărit ? CLICK AICI

    Va aducem la cunostinta decizia Colegiului Medicilor din Romania ca incepand cu 01.03.2019 sa nu mai crediteze Revista Health cu credite de educatie continua. Suntem mandrii totusi ca in perioada 2014-2018 am fost inscrisi in Nomenclatorul Publicatiilor Creditate de CMR si ca am primit cele doua premii din partea CMR in cadrul Galei Medica.

    Va asiguram ca depunem toate eforturile de a aduce in atentia Dumneavoastra informatii de maxim interes prin articole originale. Mai mult, vom continua in demersul nostru asumat inca de la lansarea din 2013, de a informa in egala masura medicul, farmacistul si asistentul prin articole accesibile tuturor, informarea unitara fiind un beneficiu si garanteaza cresterea calitatii serviciior acordate pacientilor.

    Revista este in continuare creditata de catre urmatoarele organizatii profesionale:

  • Colegiul Farmacistilor din Romania a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EFC  incepand cu 01.01.2019, prin adresa 2841/11.12.2018.
  • OAMGMAMR a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EMC  incepand cu 01.01.2019, prin adresa 595/18.12.2018
  • Colegiul Medicilor Dentisti din Romania a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EMC, incepand cu 01.01.2019
  • Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

    MINISTERUL SĂNĂTĂȚII — FINANȚARE ÎN VALOARE DE 7 MILIOANE DE LEI

    Stomatologi

    Vizualizari: 7208

    Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

    Ministerul Sănătății a aprobat finanțarea cheltuielilor de investiții pentru achiziționarea unui sistem inovator de neuronavigație, a două aparate RX mobile cu braț C și reconstrucție 3D,  a unui ecograf de înaltă performanță, precum și a patru mese chirurgicale.

    Sistemele de neuronavigație, introduse în urmă cu peste 15 ani în practica neurochirurgicală mondială, au reprezentat un progres substanțial în tratamentul neurochirurgical în afecțiunile cerebrale si vertebromedulare. În fapt, acest sistem permite o localizare precisă a leziunilor cerebrale profunde, stabilirea celei mai potrivite căi de acces în vederea evitării leziunilor cerebrale, planificarea exactă a abordului chirurgical, precum și evaluarea în timp real a progresiei intraoperatorii. În chirurgia spinală, permite localizarea exactă și stabilirea traiectului șuruburilor de fixare transpediculare, evitând, în acest fel, controlul radiologic repetat, și, în consecință, iradierea repetată a pacientului și a personalului medical. În Secția Clinică Neurochirurgie, au loc, în medie, peste 2500 de intervenții chirurgicale pe an, mai bine de jumătate dintre acestea putând beneficia de ajutorul sistemului de neuronavigație.

    Pe lângă sistemul de neuronavigație, Secția Clinică Neurochirurgie va avea în dotare două aparate mobile RX cu braț C și cu reconstrucție 3D — primele aparate de acest tip vândute în România. Echipamentele se utilizează acolo unde este necesar controlul dinamic şi în timp real al unor manevre chirurgicale cu implicarea scheletului (vertebroplastii, proteze scheletice, fixări scheletice, etc.). Alte trei aparate RX cu braț C, care au fost achiziționate la finalul anului 2018, funcționează în prezent în blocurile operatorii ale Secțiilor Clinice Neurochirurgie și Ortopedie-Traumatologie.

    Necesitatea obținerii unor imagini spațiale precise este prioritară în intervențiile neurochirurgicale, atât pentru realizarea cu succes a operațiilor ce necesită precizie mare, dar, în aceeași măsură, și pentru prevenirea complicațiilor post-operatorii. Imaginile 3D se obțin direct în timpul intervenției chirurgicale. Nu mai este nevoie ca pacientul să fie transportat (din sala de operație) la o investigație separată de CT, lucru care nici nu este întotdeauna posibil (chiar dacă există în dotare aparat CT). Pentru pacient, utilizarea acestei tehnologii se traduce în timp intraoperator redus și, implicit, riscuri mai mici, a subliniat Prof. Dr. Ștefan Florian, medicul șef al Secției Clinice Neurochirurgie.

    În total, spitalul dispune de peste 40 de săli de operație, iar pentru confortul pacientului și eficientizarea actului medical a devenit necesară înlocuirea meselor vechi cu altele noi, modulare și versatile, care să permită intervenții chirurgicale complexe, în condiții de maximă siguranță. Cele patru mese de operație care urmează să fie achiziționate vor veni în completarea a 14 mese de operație care au fost cumpărate în ultimii ani.

    „În ultimii cinci ani am reușit, cu sprijinul consistent al Ministerului Sănătății, să dotăm spitalul cu echipamente medicale performante. Avem acum trei RMN-uri, patru CT-uri, un angiograf digital, un mamograf digital, opt echipamente RX (fixe, mobile sau cu braț C), precum și 20 de ecografe. De asemenea, Consiliul Local și Consiliul Județean ne-au fost parteneri și ne-au oferit sprijin financiar pentru investițiile făcute în această perioadă, în echipamente medicale sau lucrări de reparații. La acestea se adaugă investițiile semnificative făcute din venituri proprii cea mai importantă dintre acestea fiind modernizarea și dotarea bucătăriei spitalului, a completat Petru Șușca, managerul Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca.

    Începând cu 2014, Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca a fost dotat cu echipamente medicale în valoare de aproape 60 milioane de lei (12 milioane euro).


    Vrei sa iti faci ABONAMENT la Revista Health, online sau în format tipărit ? CLICK AICI

    Va aducem la cunostinta decizia Colegiului Medicilor din Romania ca incepand cu 01.03.2019 sa nu mai crediteze Revista Health cu credite de educatie continua. Suntem mandrii totusi ca in perioada 2014-2018 am fost inscrisi in Nomenclatorul Publicatiilor Creditate de CMR si ca am primit cele doua premii din partea CMR in cadrul Galei Medica.

    Va asiguram ca depunem toate eforturile de a aduce in atentia Dumneavoastra informatii de maxim interes prin articole originale. Mai mult, vom continua in demersul nostru asumat inca de la lansarea din 2013, de a informa in egala masura medicul, farmacistul si asistentul prin articole accesibile tuturor, informarea unitara fiind un beneficiu si garanteaza cresterea calitatii serviciior acordate pacientilor.

    Revista este in continuare creditata de catre urmatoarele organizatii profesionale:

  • Colegiul Farmacistilor din Romania a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EFC  incepand cu 01.01.2019, prin adresa 2841/11.12.2018.
  • OAMGMAMR a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EMC  incepand cu 01.01.2019, prin adresa 595/18.12.2018
  • Colegiul Medicilor Dentisti din Romania a creditat Revista HEALTH, pentru anul 2019, cu 5 EMC, incepand cu 01.01.2019
  • Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

    Există sarcină fără simptome? Iată ce trebuie să știi

    Nu este ceva neobisnuit sa te gandesti la sarcina si sa iti treaca prin minte un sir nesfarsit de simptome, de la greata de dimineata, arsurile la stomac […]

    Ziua Națională a Inimii

    Ziua Națională a Inimii, sărbătorită pe 4 mai, reprezintă prilejul de a conștientiza că bolile cardiovasculare reprezintă, în continuare, principala problemă de sănătate în România. Conform specialiștilor, la […]

    Creștere de 41,2% a veniturilor Medicover și Synevo în România în primul trimestru al anului 2019

    Medicover, companie internațională de servicii de sănătate și diagnostic listată la Bursa din Suedia – NASDAQ Stockholm – a prezentat astăzi raportul interimar pentru primul trimestru al anului […]

    Conferinta Nationala a Asociatiei Melanom Romania- 2019 Comunicat de presa

    Melanomul este un cancer extrem de agresiv care afecteaza in general tinerii, fiind responsabil de 75% dintre decesele cauzate de cancerele de piele. Conform estimarii Globocan, in anul […]

    Baylab, ediţia VI: un nou format, aceeaşi experienţă educaţională de top

    Laboratorul de Ştiinţe Bayer – îşi redeschide porţile începând din 6 mai, în România şi Republica Moldova. Formatul ediţiei de anul acesta, în premieră la nivel național, oferă […]

    Secom organizează o conferință educativă despre burnout, sindromul epuizării profesionale

    Potrivit unui studiu recent, 8% dintre români sunt afectați de burnout * Secom®, lider de autoritate în soluții de medicină integrativă, a organizat pe 9 mai 2019, în […]

    Abordarea cosmetologică în tratamentul nonfarmacologic al patologiei dermatologice

    Etiologia complexă și spectrul larg de manifestări clinice la nivelul sistemului intertegumentar fac ca tratamentul patologiilor dermatologice sau a imperfecțiunilor considerate inestetice să reprezinte de multe ori o […]

    Anxietatea – când frica preia controlul asupra vieții tale

    Anxietatea face parte din viaţa omului. Este o reacţie normală, care apare atunci când ne simţim ameninţaţi sau în pericol. Ea reprezintă teama, nesiguranţa, ezitarea, intrarea într-o tensiune […]

    Impactul noii legislații privind Dosarul Electronic de Sănătate asupra cabinetelor medicale

    Mediul de afaceri modern a fost presărat în ultimii 2 ani cu obstacole legislative: GDPR, DES … Legea nr. 45/2019 pentru modificarea și completarea Legii nr. 95/2006 privind […]

    30 de afecțiuni pot fi astăzi prevenite prin vaccinare

    Vaccinarea pe tot parcursul vieții este esențială pentru sănătatea individului În contextul Săptămânii Mondiale a Imunizării, Asociația Română a Producătorilor Internaționali de Medicamente (ARPIM) alături de Societatea Națională […]

    S-a modificat art. 230 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății

    Guvernul României a aprobat în ședința din 24 aprilie 2019, Ordonanţa de urgență pentru completarea art. 230 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății Actul normativ […]

    Vaccinarea, între breaking news și responsabilitate

    Un nou vaccin disponibil în România pentru prevenția gripei la copii și adolescenți (24 luni până la 18 ani) Vaccinarea reprezintă în continuare o provocare pentru sănătatea publică […]

    143 de persoane s-au înscris în programul de voluntariat ANMCS

    Programul „Dezvoltarea culturii calității și siguranței pacientului” urmărește pregătirea unui număr cât mai mare de profesioniști în sănătate pentru activitățile de implementare și dezvoltare a managementului calității serviciilor […]

    Alte 15 spitale din întreaga țară au fost încadrate în categoriile de acreditare

    Alte 15 spitale din întreaga țară au fost încadrate în categoriile de acreditare, în cursul celui de al II-lea ciclu de acreditare Două dintre unitățile sanitare cu paturi […]

    Noi perspective pentru comunitatea formată în jurul copiilor cu autism

    Noi perspective pentru comunitatea formată în jurul copiilor cu autism, la Conferința Internațională ABA 2019 În cel de-al optulea an de desfășurare, Conferința Internațională ABA și-a reconfirmat statutul […]

    Posibile interacțiuni diete restrictive – suplimente alimentare pentru slăbit

    Cura de slăbire este o necesitate în cazul unor indivizi obezi unde excesul ponderal agravează alte comorbidități asociate (hipertensiune arterială, risc cardiovascular, dislipidemii etc), dar poate fi și […]

    Mizăm pe o mai bună comunicare medici – pacienți – farmaciști

    Iulian Trandafir, Director General, Farmexpert: Mizăm pe o mai bună comunicare medici – pacienți – farmaciști Comunicarea cu pacienții este esențială pentru corectarea aspectelor nefuncționale din sistemul sănătății. […]

    Recomandărilor Uniunii Europene privind tulpinile de virus pentru vaccinurile antigripale

    Comunicat de presă EMA referitor la actualizarea recomandărilor Uniunii Europene privind tulpinile de virus pentru vaccinurile antigripale destinate sezonului 2019/2020 Agenţia Europeană a Medicamentului (EMA) a actualizat recomandările […]

    A fost finalizată terapia copilului român diagnosticat cu tulburări de spectru autist

    A fost finalizată terapia în cazul copilului român diagnosticat cu tulburări de spectru autist, tratat cu celule stem provenite de la fratele său Terapia a fost posibilă mulțumită […]

    Stresul și „dramele din orice” – concept inovativ pentru lansarea MagneVie Stress Resist

    Sanofi, companie lider pe piața farmaceutică din România, anunță lansarea MagneVie Stress Resist ® – formulă inovatoare, cu dublă acțiune în controlul stărilor de stres: crește rezistența la […]