Frauda de la nivelul CNAS vs sărăcia statului pentru pacient

Editorial

Vizualizari: 1961

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Sfârșitul verii a adus un nou scandal ce a zguduit sistemul sanitar românesc, astfel de evenimente devenind o tradiție în România, în ultimul deceniu. O fraudă de aproximativ 3 milioane de euro a fost descoperită de procurorii Direcției Naționale Anticorupție (DNA) la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB), săvârșită sub oblăduirea și ”ochii închiși” ai conducerii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Concret, din datele prezentate de ordonanța procurorilor se pare că în perioada ianuarie 2016 – august 2017 fondurile CASMB au fost fraudate prin decontarea nelegală a unor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu fictive, inclusiv pe baza unor dosare medicale întocmite în fals, cu implicarea unor funcționari din cadrul CASMB, sub protecția unor persoane din conducerea instituției, dar și din conducerea CNAS. ”În multe situații, dosarele medicale cu pacienți fictivi au avut prioritate la decontare și aprobare, în timp ce solicitările pacienților asigurați care, în mod real, ar fi avut dreptul să beneficieze de servicii medicale la domiciliu, erau refuzate. Pentru evitarea depistării fraudelor se întocmeau, în fals, raportări lunare de servicii medicale necesare decontărilor, iar în paralel erau introduse și șterse date din sistemul informatic unic integrat al CNAS prin accesarea fără drep a acestuia, astfel încât în sistem să apară că serviciile medicale au fost efectuate în realitate”, se precizează în comunicatul DNA. Deci s-a putut opera în Sistemul Informatic Unic Integrat raportându-se și ștergându-se date pentru a se comite această fraudă, în timp ce medicii de familie, medicii specialiști și farmaciile se plângeau că nu pot să raporteze serviciile efectuate, ba mai mult după raportarea off line s-au trezit cu ele refuzate. Iar conducerea CNAS nici măcar nu le-a dat dreptate. Păi din moment ce din interiorul Casei s-au putut face astfel de modificări pentru servicii medicale fictive, cât de greu ar fi fost să fie eliminate serviciile medicale reale astfel încât să se facă poate economii iar medicii și farmaciștii să pară mincinoși? Este doar o întrebare ipotetică, poate nu s-ar fi putut opera așa ceva, dar situația dată naște tot felul de suspiciuni și întrebări. Paguba nu se oprește doar aici ci se pare că s-ar mai fi decontat și medicamente în valoare de peste 7 milioane de euro în nici doi ani.
Urmărind aceste evenimente și cunoscând îndârjirea cu care se spune deseori că nu există bani pentru alocări suplimentare pentru analize medicale, nu există bani pentru servicii medicale și condiții demne de secolul XXI și Uniunea Europeană în spitalele românești, nu există suficiente fonduri pentru investigații medicale, nu există suficiente fonduri pentru medicamente, nu pot să mă gândesc decât la faptul că banii cu care pacientul român cotizează cu bună credință la sistemul de asigurări de sănătate, de unde fiecare vrea să prindă o ”halcă”, sunt bani aruncați pe geam. Pentru că, de cele mai multe ori, după zeci de ani de cotizat, când are o problemă de sănătate este pus să plătească, să ofere șpagă și să sufere din cauza unui sistem corupt. Latura îngrozitoare a sistemului sanitar ne arată încă o dată că pacientul nu este în centrul sistemului, ci în centrul sistemului sunt interesele, puterea și banii din spatele pacientului. Frauda de la nivelul CNAS vs sărăcia statului pentru pacient.
EDITORIAL
Arina MOLDOVAN
redactor-șef
CASETĂ REDACȚIONALĂ REVISTA HEALTH - August 2017 - Revistă lunară, distribuită în România, numai pe bază de abonament

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Adio medicamente la bucată, dar ce se întâmplă cu prescripțiile medicale?

Editorial

Vizualizari: 1399

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Începând cu anul 2019, farmaciile vor elibera medicamente cu elementele de siguranță inscripționate pe ambalaj, stabilite în Regulamentul delegat al UE (n.red.-Regulamentul delegat al Uniunii Europene 161 din 9 februarie 2016), ce prevede instituirea unui cod comunitar cu privire la medicamentele de uz uman, ce va preveni pătrunderea medicamentelor falsificate în lanțul legal de aprovizionare. Regulamentul este direct aplicabil în legislațiile naționale în Uniunea Europeană și completează Directiva 2001/83/CE, care a instituit codul comunitar în domeniul medicamentului de uz uman, modificată de Directiva 2011/62/ UE pentru a răspunde amenințării tot mai mari reprezentată de intrarea pe piață a medicamentelor contrafăcute. Data limită de implementare a Directivei este 9 februarie 2019, moment până la care va trebui finalizat procesul de serializare a medicamentelor, prin instituirea unor elemente de siguranță care vor apărea pe ambalajul medicamentelor de uz uman, respectiv un identificator unic-un cod de bare bidimensional și un dispozitiv de protecție împotriva modificărilor ilicite. Medicamentele supuse acestui proces sunt cele ce se eliberează pe bază de prescripție medicală, dar și anumite medicamente ce se eliberează fără prescripție și care urmează să fie identificate în categoria de risc, de către Agenția Națională a Medicamentului. În România, pentru implementarea acestei Directive, s-a înființat Organizația de Serializare a Medicamentelor, iar la momentul lansării oficiale în țara noastră a procesului de implementare a Sistemului European de Verificare a Medicamentelor s-a explicat că începând de anul viitor nu se vor mai elibera fracții de medicamente, adică cutia
nu va mai fi deschisă pentru a fi vândut medicamentul la bucată, ci va fi la fel cum se întâmplă și în alte țări europene, adică se va elibera cutia întreagă de medicamente. Măsura ar fi binevenită pentru farmacii, deoarece nu vor mai avea grija ambalajelor desfăcute, dar România nu este pregătită pentru așa ceva. Soluția va fi ori adaptarea ambalajelor la un anumit număr de medicamente, ori rescrierea protocoalelor terapeutice. Dar ce se va întâmpla în cazul afecțiunilor acute, spre exemplu în cazul afecțiunilor respiratorii, unde nu poți avea un protocol clar? În prezent există medicamente cu indicație limitată la câteva zile, motiv pentru care ambalajul medicamentului este desfăcut și pacientului i se eliberează prescripția. Potrivit directorului general al Organizației de Serializare a Medicamentelor, Dr. Laurențiu Mihai, este nevoie de ”modificarea și adaptarea normelor de prescripție și eliberare”, mai mult decât modificarea numărului de comprimate într-un ambalaj, însă statul român va trebuie să clarifice aceste aspecte în materie de politici de sănătate. Cert este că până la implementare mai sunt nouă luni, poate timp suficient pentru identificarea celei mai bune soluții, dacă autoritățile au înțeles ”necesitatea și urgența actualizării legislației pentru ca pacienții să poată beneficia de servicii farmaceutice în condiții normale și după 9 februarie 2019”.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Sănătate pentru toți, obligații doar pentru unii

Editorial

Vizualizari: 2140

Facebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmailFacebooktwittergoogle_plusredditpinterestlinkedinmail

Marcată anual, pe data de 7 aprilie, Ziua Mondială a Sănătății a avut ca temă principală în acest an ”Acoperirea universală a sănătăţii: toată lumea, pretutindeni”, iar sloganul ales pentru această zi a fost ”Sănătate pentru toţi”. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății acoperirea universală a sănătăţii înseamnă că toţi oamenii trebuie să beneficieze de servicii de sănătate de calitate, indiferent de religie, rasă, apartenență politică, condiție economică sau socială. ”Sănătatea este cel mai prețios lucru pe care îl poate avea oricine”, spune dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul general al OMS. ”Când oamenii sunt sănătoși, pot învăța, lucra îşi pot susține familiile”, a adăugat directorul general al OMS. Într-adevăr, fără sănătate nimic nu e. Dar atunci când vorbim de rațiunile economice ce stau la baza unui sistem de sănătate unde toată lumea să beneficieze de servicii medicale indiferent de statutul social, etnie, rasă, religie, situație economică și doar o parte să cotizeze la sistem, cred că s-ar impune unele modificări în ceea ce privește acoperirea universală a sănătății, respectiv redefinirea pachetelor de servicii medicale, introducerea de
asigurări private de sănătate, identificarea de noi oportunități de finanțare, reducerea categoriilor exceptate de la plata asigurărilor etc. Prin contribuția a circa 7 milioane de contribuabili,
se asigură servicii de sănătate la încă vreo 10 milioane de români, raportul contribuție beneficiu fiind unul discriminatoriu pentru contribuabilii care cotizează la sistemul de sănătate deoarece atunci când sunt nevoiți să apeleze la servicii medicale ajung în situația de a plăti din nou, din lipsă de fonduri. Însă ”Sănătatea costă”, au susținut nu o dată mai mulți dintre actorii din sistem. România este o țară săracă, cu o putere economică mult inferioară față de țările occidentale bogate, iar numărul beneficiarilor de servicii medicale de sănătate în mod gratuit, fără să contribuie la sistemul de asigurări, a crescut considerabil de-a lungul timpului, lista fiind de curând completată. De cealaltă parte, chiar și persoanele neasigurate beneficiază de un set de servicii esențiale prin
pachetul minimal, ce le permite accesul la asistența medicală pentru situații de urgență medico-chirurgicală, supravegherea și depistarea bolilor cu potențial endemo- epidermic, monitorizarea sarcinii și lăuziei, planificare familială și pentru o serie de tratamente dentare. Din acest an, Guvernul a facilitat modul în care o persoană neasigurată se poate asigura opțional, având șansa de a
beneficia de servicii din pachetul de bază, plătind suma de 1140 lei, adică echivalentul a 10% din șase salarii minime brute. Prin eforturi susținute s-a reușit în ultimii ani să fie oferite servicii esențiale acoperite prin pachetele de servicii medicale și programele naționale de sănătate, să se creeze accesul la tratamente de ultimă generație pe mai multe arii terapeutice, dar toate acestea presupun și costuri, raționamentul economic fiind cel care guvernează atunci când vine vorba de salariile personalului din sistem, plata pentru medicamente, materiale sanitare, aparatură, infrastructură etc, motiv pentru care este nevoie de o reformă completă privind modul în care sunt colectați și alocați banii în sistem, de excepțiile la plata contribuțiilor, de o reformă din
temelii a Legii Sănătății, Legea 95/2006, care în peste zece ani a suferit peste o mie de modificări și care pe zi ce trece îngreunează și mai mult funcționarea sistemului sanitar din România.

Peste 33.000 de persoane s-au abonat la Newsletterul saptamanal. O poti face si tu chiar acum!

Inainte de a prelua informatii de pe acest site va rugam sa cititi TERMENII SI CONDITIILE DE UTILIZARE

Schimbarea mentalității, mai eficientă decât un Regulament european

Trăim într-o eră digitală, unde mai mult ca oricând este nevoie de garanții pentru protecția datelor noastre, personale și sensibile, cuprinse în sistemul informatic, zona medicală fiind una […]

Contextul aparitiei GDPR in Romania

Noul Regulament privind protectia datelor cu caracter personal va intra in vigoare in toate statele membre ale Uniunii Europene incepand cu data de 25 Mai 2018. In ultimele […]

Sunt pacient european, cu drepturi. Ce pot face cu ele?

Articol publicat in Revista Health Anul 6 – Nr. 52 – editia tiparita – Februarie 2018 Beneficii, drepturi, obligații, toate vin la pachet atunci când ești țară a […]

Echipa Clinicii Boli Infecțioase I din Tîrgu-Mureș, îngeri la patul bolnavului

În urmă cu aproape un deceniu am început să pășesc în fascinanta lume a jurnalismului, un domeniu unde în fiecare zi te întâlnești cu ceva nou dar și […]

Sistemul de sănătate, între promisiuni și realitate

O scurtă trecere în revistă a situației sistemului sanitar din România, de la începutul anului 2017, prezintă un bilanț cu numeroase transformări, ca efect colateral a măsurilor dezorganizate […]

Acreditarea ANMCS pentru unitățile sanitare din ambulatoriu (furnizorii CNAS) a fost amanata

Ultima perioada pentru toti furnizorii CNAS definiti de ANMCS ca “unități sanitare din ambulatoriu” a fost un calvar, fiind bombardati cu informatii , de cele mai multe ori […]

Profilul Sănătății în România 2017: suntem tot codași în UE

Spre sfârșitul lunii noiembrie, Comisia Europeană a făcut public raportul privind profilurile de țară și starea de sănătate din țările Uniunii Europene, oferind o sinteză a stării de […]

Una din două persoane care trăiesc cu HIV în Europa este diagnosticată cu întârziere

Regiunea Europeană a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) este singura regiune din întreaga lume unde numărulde cazuri noi de infecții cu HIV este în creștere. Cu peste 160.000 […]

Asigurat vs furnizor, cum se aplică principiul solidarității în ambele cazuri

Disfuncționalitățile sistemului sanitar românesc se află într-un proces continuu de declin în ciuda reglementărilor și a suprareglementărilor stufoase prin diferite acte normative. Creșterea cheltuielilor pentru sănătate înregistrează o […]

Serviciul farmaceutic, epopeea dintre vorbe și fapte

La un cabinet medical pacientul primește o consultație, un serviciu medical, iar Casa de Asigurări de Sănătate decontează serviciul medical efectuat. La farmacie, pe lângă faptul că își […]

O semnătură pentru sănătate, la un click distanță

În ultimii ani, numărul petițiilor online pentru susținerea diferitelor cauze a crescut exponențial, pe diferite site-uri de profil. Document electronic, ce îndeamnă la implicare cetățenească în privința unor […]

În viitor, o singură sănătate

Organizația Mondială a Sănătății a definit în 1946 sănătatea ca fiind ”o stare pe deplin favorabilă atât fizic, mintal cât și social, și nu doar absența bolilor sau […]

Vaccinarea, reduta din copilărie

Încolonați frumos, în șir indian, pe clase, așteptam unii cuminți, alții mai puțin, să ne vină rândul să intrăm în cabinetul de medicină școlară pentru tradiționalul vaccin. Spun […]

Are șanse EMA să ajungă în România?

Urmare a Brexitului, mai multe instituții ale Uniunii Europene, găzduite de Marea Britanie, ar urma să fie relocate în următorii ani. Printre ele se numără și Agenția Europeană […]

De profesie, superfemeie

De-a lungul timpului, femeia a fost sursă de inspirație pentru scriitori celebrii și poeți, frumusețea, inteligența și puterea sa interioară fiind, deopotrivă, apreciate. Ca să le facă pe […]

Moștenire pentru sistemul sanitar. Cum va fi gestionată?

Să reformezi un sistem, de la zero, în șapte luni, este imposibil, dar să încerci să aduci o schimbare, mizând pe modificări ce ar putea cutremura sistemul, este […]