Schimbarea mentalităților este un proces greoi, lent și va mai dura ceva până ce ideile împământenite și frazele de genul ”așa a fost și până acum, de ce să nu mergem așa înainte?” vor fi eliminate și schimbate cu altele, gen ”hai să încercăm și ceva nou”. Acest gen de mentalitate se regăsește în multe sectoare de activitate din România. Schimbarea de mentalități este necesară și pentru menținerea unui standard ridicat al calității în spitale, pentru
că pacientul care cotizează la sistemul de asigurări are dreptul să fie tratat corect, să beneficieze de condiții în spital, de medicamente și materiale sanitare etc.

Există de toate la un control-mănuși, medicamente, prosoape, soluții de curățenie, chiar și curățenie- apoi, după control, dispar nevăzute ca duhul din lampa lui Aladdin. Menținerea calității înseamnă să le
ai pe toate și să le oferi mereu pacienților, nu sporadic. Recent, am fost într-un spital pentru un interviu cu un medic. Am ajuns la ușa biroului său, pe secție. Nu era în birou iar asistenta m-a poftit frumos să aștept pe coridor, mai aproape de ieșirea de pe secție. În așteptarea medicului rătăceam privirea în jur, atentă la activitățile ce se derulau, inclusiv o urmăream pe asistenta care se plimba de colo colo, cu o energie de invidiat, când într-un salon când în altul, când într-un birou unde intrau și alte asistente și medici. Toate aveau ușile deschise și din hol puteam vedea ce se întâmplă. În cele 20 de minute de așteptare, asistenta, cu aceeași pereche de mănuși pe mână, fără să le dea jos, a răsfoit un document la birou, s-a deplasat apoi în salon să ia jos o perfuzie de la un pacient, a manevrat telefonul, și-a reluat activitatea la condică, apoi iar s-a ridicat și s-a dus să pună o perfuzie la un alt pacient. Mă gândesc câte bacterii s-au plimbat de colo colo purtate de o singură pereche de mănuși cu care s-au făcut și câteva manevre medicale?

Este etic, conform regulilor și protocoalelor? Schimbarea de mentalități este necesară și atunci când vine vorba de siguranța datelor pacientului. Implementarea Regulamentului General privind Protecția Datelor, un
set de reguli europene care au fost făcute cu cap de către experți, a fost luat în serios prea puțin, atât în ceea ce privește planul de conformare, luarea de măsuri pentru securitatea cibernetică, cât și pentru informarea
pacienților. De când a intrat în vigoare Regulamentul, în câte locuri am avut nevoie să merg pentru o problemă de sănătate, anul trecut, mi se vâra un formular sub nas pe care să îl semnez. Altul decât cel pentru consimțământ. Ok, dar ce semnez? Un Regulament,  așa se cere, fără să mi se dea alte explicații. Schimbarea mentalității ar trebui de aici să porneasc ă, să i se e xplice pacientului ce se vr ea cu formularul ăla, să fie ins truiți angajații de ce există acel Regulament, să existe o persoană în unitatea sanitară care să instruiască angajații și să existe deschidere din partea operatorului de date, adică conducerea spitalului, pentru implementarea ca la carte a unui Regulament european. În vara acestui an spitalele au fost ținta unor atacuri cibernetice. Și se pare că nu a fost prima dată, în trecut existând și plata recompensei pentru recuperarea datelor. Însă aplecarea asupra problemei,  implementarea unui set de măsuri și prin aloc are financiară și resursă umană, instruire pot fi e vitate astfel de situații, însă și aces te demers ține tot de o  schimbare de mentalitate.

În sectorul sanitar schimbarea mentalităților a cunoscut o e voluție ascendentă în ultimii ani, dar mai este mult de muncă.

Pentru o parte din pacienții care nu apreciază eforturile specialiștilor care lucrează în farmaciile comunitare, farmaciștii și asistenții de farmacie au ajuns sa fie catalogați ca fiind hoți și speculanți. Aceste vorbe, greu de suportat, le întâlnesc din ce în ce mai mult pe rețelele de socializare. O fi un mod de a-și manifesta frustrările strânse de-a lungul perioadei de izolare dar, oricât de altruist să fii, tot te doare. Nu știu câți dintre pacienți realizează cum acești oameni, care și-au dedicat lor toată viața profesională, se expun zilnic riscului de infectare, și nu doar acum în perioada de pandemiei.

Farmacistul este cel la care apelezi la orice oră din zi și din noapte atunci când copilul are temperatură, când bunicul a rămas fără medicamente sau când o durere de cap sau măsea nu îți dă pace. El nu vinde medicamente, farmacistul aplică toate cunoștințele dobândite în cei cinci ani de facultate și înainte de a elibera orice medicament oferă consiliere pacientului. Acest serviciu farmaceutic nu este remunerat, face parte din meserie, singura sursă de venit pentru a acoperi cheltuielile este adaosul care la majoritatea medicamentelor este stabilit de stat.

Pentru unii, dragostea de semeni și, pentru alții, Jurământul lui Hipocrate i-au motivat să lupte astăzi alături de toți ceilalți specialiști împotriva infecției populației cu acest Coronavirus. V-ați întrebat cum farmaciștii sau asistenții de farmacie își strâng în brațe copii când ajung acasă ? Ei bine nu o fac! V-ați întrebat când își fac cumpărăturile farmaciștii ? Ei bine, când ies din tură și plătesc același prețuri scumpe la alimente ca și Dumneavoastră și cumpără doar ce mai găsesc pe rafturi. Fiind o meserie preponderent feminină, am putea spune că farmaciștii sunt persoane empatice și sensibile. Și așa este! M-am întrebat de ce nu citesc și comentarii din partea lor ca răspuns la injuriile de pe rețelele de socializare. Am realizat, după ce am vorbit cu un farmacist, că nu există timp pentru așa ceva, ei sunt atât de ocupați în aceste momente încât acceptă tacit acest comportament din partea pacienților. De multe ori aceste acuze sunt aruncate în loc de "Mulțumesc!".

"Nu pot să fiu supărată pe pacienții mei. Ei sunt deranjați și supărați pe alte lucruri dar se descarcă pe noi. Face parte din meseria noastră" mi-a răspuns doamna farmacist, oferindu-mi o lecție de omenie chiar acum în Săptămâna Mare dinaintea Paștelui Ortodox.

Nu sunt eroi și nici nu cer o recunoaștere specială a eforturilor depuse în aceste săptămâni. Dar eu, ca asistent de farmacie, vă cer șă încetați să mai judecați farmaciștii și asistenții după prețul măștilor sau a mănușilor. Ei nu au făcut decât un efort să aducă pe raft, cu orice preț, aceste produse de protecție. Se îmbogățește o farmacie din vânzarea acestor produse ? Am să vă arăt cât câștigă farmacia mea din vânzarea măștilor chirurgicale.

Am cumpărat cu plata în avans, în data de 6 aprilie 2020, de la singurul furnizor pe care l-am găsit, în acel moment, cu aceste materiale pe stoc și care îmi putea livra în maxim 48 de ore. Am plătit 5 lei plus TVA pentru o mască chirurgicală, cu certificat de calitate și am stabilit un preț de vânzare către pacienți de 6 lei. Uitați cum arată acest calcul al profitului: 5 lei + 0.95 lei TVA = 5.95 lei prețul de intrare și rezultă un câștig de 0,05 lei pentru fiecare mască. Am fost deja acuzat de management deficitar și am recunoscut imediat că în acest caz da, este un management deficitar dar pe care l-am putea numi la fel de bine "voluntariat". E o dovadă că farmaciștii nu sunt hoți și speculanți, e o dovadă a omeniei și a responsabilității pentru semeni și pentru comunitate.

Între timp au apărut prețuri mult mai bune pe piață, marii retaileri ajungând să vândă la jumătate de preț decât am cumpărat noi acum 10 zile. Acestea sunt riscurile unei piețe economice libere. Noi nu avem posibilitatea să cumpărăm cantitățile cu care se aprovizionează aceștia și la prețurile respective. Nu știu sigur, dar am o urmă de îndoială că și acest preț mic conține un adaos mai mare de 0,05 lei per bucată. Ce se poate întâmpla ? Pacienții să nu mai cumpere de la farmacii și ne vom uita cum ușa unei farmacii va rămâne închisă pe termen nedeterminat.

Astăzi nu vă îndemn să cumpărați din farmacii, vă rog doar să încetați să judecați această breaslă ca fiind vânzători și să vedeți dincolo de halatul alb. Sunt oameni ca noi toți care se expun riscurilor din dragostea de semeni și merită admirația noastră în locul judecatei și cuvintelor grele. Vă îndemnam acum câteva zile să șoptiți un "Mulțumesc!" de fiecare dată când mergeți la farmacie. Acum nu o mai fac! Vă îndemn să strigați în gura mare să audă și toți ceilalți care stau la câțiva metrii în spatele vostru. Și să nu faceți acest gest doar acum, de Paște, să o faceți tot timpul când sunteți mulțumit de ajutorul primit.

Dragi pacienți,

Sunt convins că nu realizați astăzi ce înseamnă de fapt că o farmacie are pe stoc mănuși, măști și alcool sanitar. Vă invit să citiți cele câteva rânduri de mai jos, în care un asistent de farmacie vă descrie ce se întâmplă într-o farmacie, în speranța că data viitoare veți aprecia aceste eforturi, veți alege să cumpărați produse din farmacii în locul speculanților de pe internet, și poate veți spune și un simplu mulțumesc.

În primul rând sa faci rost astăzi de produse de protecție este cea mai mare provocare. Nu exista furnizor tradițional ca sa aibă pe stoc astfel de produse și farmaciile consuma ore întregi cautând și verificând noi furnizori. Am ajuns din lipsa de stocuri să cumpărăm la orice preț, gândindu-ne că este mai bine să putem oferi pacienților un mijloc de protecție scump, decât sa ii refuzăm și sa ii privăm de aceasta posibilitate. Mai mult ne confruntăm cu dispariția de pe piață a unor medicamente importante precum Siofor, Euthyrox sau Plaquenil, creând panică în rândul pacienților, care-și varsă supărarea de cele mai multe ori tot pe noi. Imaginați-va doar cum este sa fi scuipat și înjurat de un pacient supărat ca “nu vrem sa ii dam medicamentul”.  

Nici condițiile de achiziție nu este sunt unele normale, adică toate produsele se achita în avans, câteodată și cu 2-3 săptămâni și dacă farmacia nu dispune de un aport financiar suplimentar din partea managementului, nu are practic cum sa se aprovizioneze. Limitele de credit impuse de furnizorii de medicamente au fost rapid atinse, pentru ca rulajul în condiții normale nu seamănă cu necesarul de medicamente în perioada unei pandemii. Furnizorii cer plata pe loc a medicamentelor sau scăderea termenelor de plata, și toate aceste măsuri pun o presiune financiara suplimentara pe fiecare farmacie. 

Adaosurile practicate de farmacii nu s-au schimbat, prețurile la furnizori în schimb au crescut de câteva ori. Vă înțelegem frustrarea și vi-o împărtășim. Și noi credem ca nu e normal să fie comercializată o masca cu 8 lei, un spirt medicinal cu 15 lei sau o mănușă cu 1 leu. Dar astea sunt prețurile în momentul de față, pentru că sunt mulți intermediari între producătorul chinez și farmacia din cartier.

Mai mult, nimeni nu se gândește că farmacia este în linia "O", am putea spune, aici nimeni nu suna înainte, să se programeze, nu exista triaj, și lucrăm frecvent cu pacienți care sunt purtători de viruși și bacterii, nu doar sunt potențiali purtători de coronavirus. Ne expunem în orice moment când consiliem un pacient și există riscul real ca toată farmacia să fie închisă dacă o persoana contactează o astfel de boală.  

Nici o autoritate nu s-a gândit la farmaciști și asistenți să îi susțină, pentru ca farmaciile "au de unde". Și noi plătim salarii, chirii și întreținere, în condițiile în care marja de adaos este limitată. Impozitul pe care îl plătim nu tine cont de profit, plătim un procent din toate vânzările, și exista și riscul ca o farmacie să intre în faliment datorită cheltuielilor care depășesc profitul încasat.    

Astăzi la toate aceste costuri se adaugă și toate măsurile de protecție pe care suntem nevoiți sa le luam. Vă spun că aceleași măști și mănuși le folosim și noi, la fel ne costa și pe noi, pentru că trebuie să schimbăm într-o zi mai multe rânduri de mănuși și măști și să folosim o cantitate semnificativă de dezinfectant ca sa ne protejăm și să vă protejam pe Dumneavoastră. Nivelul de stres este foarte mare astăzi într-o farmacie și nici o scoală nu ne-a învățat cum sa conducem o farmacie în timpul unei epidemii sau cum să gestionam relația cu pacienții în aceste condiții.

Asa că, dragi pacienți, data viitoare când mergeți la farmacie șoptiți un mulțumesc doamnei farmacist sau doamnei asistente pentru tot ce fac în aceste momente și nu uitați și ca un zâmbet poate schimba ziua cuiva.

Marius Dumitrescu - Asistent de farmacie